Нефрон как структурно функциональная единица почки

Нефрон – структурно-функциональная единица почек. Строение нефрона.

Основной структурно-функциональной единицей почки является нефрон, в котором происходит образование мочи. В зрелой почке человека содержится около 1 — 1,3 млн. нефронов. Нефрон состоит из нескольких последовательно соединенных отделов (рис.1). Начинается нефрон с почечного (мальпигиева) тельца, которое содержит клубочек кровеносных капилляров. Снаружи клубочки покрыты двухслойной капсулой Шумлянского — Боумена. Внутренняя поверхность капсулы выстлана эпителиальными клетками. Наружный, или париетальный, листок капсулы состоит из базальной мембраны, покрытой кубическими эпителиальными клетками, переходящими в эпителий канальцев. Между двумя листками капсулы, расположенными в виде чаши, имеется щель или полость капсулы, переходящая в просвет проксимального отдела канальцев. Проксимальный отдел канальцев начинается извитой частью, которая переходит в прямую часть канальца. Клетки проксимального отдела имеют щеточную каемку из микроворсинок, обращенных в просвет канальца. Затем следует тонкая нисходящая часть петли Генле, стенка которой покрыта плоскими эпителиальными клетками. Нисходящий отдел петли опускается в мозговое вещество почки, поворачивает на 180° и переходит в восходящую часть петли нефрона. Дистальный отдел канальцев состоит из восходящей части петли Генле и может иметь тонкую и всегда включает толстую восходящую часть. Этот отдел поднимается до уровня клубочка своего же нефрона, где начинается дистальный извитой каналец.

Этот отдел канальца располагается в коре почки и обязательно соприкасается с полюсом клубочка между приносящей и выносящей артериолами в области плотного пятна. Дистальные извитые канальцы впадают в коре почек в собирательные трубочки. Собирательные трубочки опускаются из коркового вещества почки в глубь мозгового вещества, сливаются в выводные протоки и открываются в полости почечной лоханки. Почечные лоханки открываются в мочеточники, которые впадают в мочевой пузырь.

Рис.1. Схема строения нефрона:

1 — клубочек; 2 — проксимальный извитой каналец; 3 — нисходящая часть петли нефрона; 4 — восходящая часть петли нефрона; 5 — дистальный извитой каналец; б — собирательная трубка.

По особенностям локализации клубочков в коре почек, строения канальцев и особенностям кровоснабжения различают 3 типа нефронов: суперфициальные (поверхностные) (20-30%), интракортикальные (60-75%) и юкстамедуллярные (10-15%).

Особенности кровоснабжения почек.

Отличительной особенностью кровоснабжения почек является то, что кровь используется не только для трофики органа, но и для образо-вания мочи. Почки получают кровь из коротких почечных артерий, которые отходят от брюшного отдела аорты. В почке артерия делится на большое количество мелких сосудов-артериол, приносящих кровь к клубочку. Приносящая (афферентная) артериола входит в клубочек и распадается на капилляры, которые, сливаясь, образуют выносящую (эфферентную) артериолу. Диаметр приносящей артериолы почти в 2 раза больше, чем выносящей, что создает условия для поддержания необходимого артериального давления (70 мм рт.ст.) в клубочке. Мышечная стенка у приносящей артериолы выражена лучше, чем у выносящей. Это дает возможность регуляции просвета приносящей артериолы. Выносящая артериола вновь распадается на сеть капилляров вокруг проксимальных и дистальных канальцев. Артериальные капилля-ры переходят в венозные, которые, сливаясь в вены, отдают кровь в нижнюю полую вену. Капилляры клубочков выполняют только функ-цию мочеобразования. Особенностью кровоснабжения юкстамедулляр-ного нефрона является то, что эфферентная артериола не распадается на околоканальцевую капиллярную сеть, а образует прямые сосуды, кото0-рые вместе с петлей Генле спускаются в мозговое вещество почки и участвуют в осмотическом концентрировании мочи.

Через сосуды почки в 1 мин проходит около 1/4 объема крови, выбрасываемого сердцем в аорту. Почечный кровоток условно делят на корковый и мозговой. Максимальная скорость кровотока приходится на корковое вещество (область, содержащую клубочки и проксимальные канальцы) и составляет 4-5 мл/мин на 1 г ткани, что является самым высоким уровнем органного кровотока.

Юкстагломерулярный (ЮГА), или околоклубочковый, аппарат представляет собой совокупность клеток, синтезирующих ренин и другие биологически активные вещества. Морфологически и образует как бы треугольник, две стороны которого составляет подходящая к клубочку афферентная и выходящая эфферентная артериолы, а основание — специализированный участок стенки извитой части дисталь-ного канальца — плотное пятно (macula densa). В состав ЮГА входят гранулярные клетки (юкстагломерулярные), расположенные на внутрен-ней поверхности афферентной артериолы, клетки плотного пятна и спе-циальные клетки (юкставаскулярные), расположенные между принося-щей выносящей артериолами и плотным пятном.

Мочеобразование осуществляется за счет трех последовательных процессов:

1) клубочковой фильтрации (ультрафильтрации) воды и низкомолекулярных компонентов из плазмы крови в капсулу почечного клубочка с образованием первичной мочи;

2) канальцевой реабсорбции — процесса обратного всасывания профильтровавшихся веществ и воды из первичной мочи в кровь;

3) канальцевой секреции — процесса переноса из крови в просвет канальцев ионов и органических веществ.

Нефрон – структурно-функциональная единица почек. Строение нефрона.

Основной структурно-функциональной единицей почки является нефрон, в котором происходит образование мочи. В зрелой почке человека содержится около 1 — 1,3 млн. нефронов. Нефрон состоит из нескольких последовательно соединенных отделов (рис.1). Начинается нефрон с почечного (мальпигиева) тельца, которое содержит клубочек кровеносных капилляров. Снаружи клубочки покрыты двухслойной капсулой Шумлянского — Боумена. Внутренняя поверхность капсулы выстлана эпителиальными клетками. Наружный, или париетальный, листок капсулы состоит из базальной мембраны, покрытой кубическими эпителиальными клетками, переходящими в эпителий канальцев. Между двумя листками капсулы, расположенными в виде чаши, имеется щель или полость капсулы, переходящая в просвет проксимального отдела канальцев. Проксимальный отдел канальцев начинается извитой частью, которая переходит в прямую часть канальца. Клетки проксимального отдела имеют щеточную каемку из микроворсинок, обращенных в просвет канальца. Затем следует тонкая нисходящая часть петли Генле, стенка которой покрыта плоскими эпителиальными клетками. Нисходящий отдел петли опускается в мозговое вещество почки, поворачивает на 180° и переходит в восходящую часть петли нефрона. Дистальный отдел канальцев состоит из восходящей части петли Генле и может иметь тонкую и всегда включает толстую восходящую часть. Этот отдел поднимается до уровня клубочка своего же нефрона, где начинается дистальный извитой каналец.

Этот отдел канальца располагается в коре почки и обязательно соприкасается с полюсом клубочка между приносящей и выносящей артериолами в области плотного пятна. Дистальные извитые канальцы впадают в коре почек в собирательные трубочки. Собирательные трубочки опускаются из коркового вещества почки в глубь мозгового вещества, сливаются в выводные протоки и открываются в полости почечной лоханки. Почечные лоханки открываются в мочеточники, которые впадают в мочевой пузырь.

Рис.1. Схема строения нефрона:

1 — клубочек; 2 — проксимальный извитой каналец; 3 — нисходящая часть петли нефрона; 4 — восходящая часть петли нефрона; 5 — дистальный извитой каналец; б — собирательная трубка.

По особенностям локализации клубочков в коре почек, строения канальцев и особенностям кровоснабжения различают 3 типа нефронов: суперфициальные (поверхностные) (20-30%), интракортикальные (60-75%) и юкстамедуллярные (10-15%).

Особенности кровоснабжения почек.

Отличительной особенностью кровоснабжения почек является то, что кровь используется не только для трофики органа, но и для образования мочи. Почки получают кровь из коротких почечных артерий, которые отходят от брюшного отдела аорты. В почке артерия делится на большое количество мелких сосудов-артериол, приносящих кровь к клубочку. Приносящая (афферентная) артериола входит в клубочек и распадается на капилляры, которые, сливаясь, образуют выносящую (эфферентную) артериолу. Диаметр приносящей артериолы почти в 2 раза больше, чем выносящей, что создает условия для поддержания необходимого артериального давления (70 мм рт.ст.) в клубочке. Мышечная стенка у приносящей артериолы выражена лучше, чем у выносящей. Это дает возможность регуляции просвета приносящей артериолы. Выносящая артериола вновь распадается на сеть капилляров вокруг проксимальных и дистальных канальцев. Артериальные капилляры переходят в венозные, которые, сливаясь в вены, отдают кровь в нижнюю полую вену. Капилляры клубочков выполняют только функцию мочеобразования. Особенностью кровоснабжения юкстамедуллярного нефрона является то, что эфферентная артериола не распадается на околоканальцевую капиллярную сеть, а образует прямые сосуды, которые вместе с петлей Генле спускаются в мозговое вещество почки и участвуют в осмотическом концентрировании мочи.

Через сосуды почки в 1 мин проходит около 1/4 объема крови, выбрасываемого сердцем в аорту. Почечный кровоток условно делят на корковый и мозговой. Максимальная скорость кровотока приходится на корковое вещество (область, содержащую клубочки и проксимальные канальцы) и составляет 4-5 мл/мин на 1 г ткани, что является самым высоким уровнем органного кровотока.

Юкстагломерулярный (ЮГА), или околоклубочковый, аппарат представляет собой совокупность клеток, синтезирующих ренин и другие биологически активные вещества. Морфологически образует как бы треугольник, две стороны которого составляет подходящая к клубочку афферентная и выходящая эфферентная артериолы, а основание — специализированный участок стенки извитой части дистального канальца — плотное пятно (macula densa). В состав ЮГА входят гранулярные клетки (юкстагломерулярные), расположенные на внутренней поверхности афферентной артериолы, клетки плотного пятна и специальные клетки (юкставаскулярные), расположенные между приносящей выносящей артериолами и плотным пятном.

Мочеобразование осуществляется за счет трех последовательных процессов:

1) клубочковой фильтрации (ультрафильтрации) воды и низкомолекулярных компонентов из плазмы крови в капсулу почечного клубочка с образованием первичной мочи;

2) канальцевой реабсорбции — процесса обратного всасывания профильтровавшихся веществ и воды из первичной мочи в кровь;

3) канальцевой секреции — процесса переноса из крови в просвет канальцев ионов и органических веществ.

149. Особенности развития почки.

В течение эмбрионального развития закладывается 3 парных выделительных органа: головная почка, или предпочка, первичная почка и постоянная, или окончательная почка. Предпочка развивается из передних 8-10 сегментных ножек мезодермы в начале 3 недели эмбриогенеза. У человека, как мочевыделительный орган не функционирует и в конце 4 недели исчезает. Функционирующим органом в течение эмбрионального развития является первичная почка. Она развивается из большинства туловищных сегментных ножек, дающих начало канальцам первичной почки метанефридиям. Проксимальный конец сегментной ножки вместе с капиллярной сетью подрастающей артериолы образуют почечное тельце, средний сегмент становится извитым отделом, а дистальные концы образуют канал первичной почки (вольфов проток). Канальцы вступают в контакт с мезонефральным (вольфовым) протоком. От аорты берут начало сосуды, распадающиеся на капиллярные клубочки. Канальцы первичной почки своими слепыми концами обрастают клубочками, образуя капсулы. Таким образом формируются почечные тельца. Полностью редуцируется на 5 месяце. На 2-м месяце у зародыша формируется окончательная почка. С 9 недели она начинает функционировать и в период внутриутробной жизни плода является органом, поддерживающим оптимальное количество амниотической жидкости. Она образуется из двух источников: 1) мезонефральный проток дает начало мозговому веществу почки, собирательным трубкам, почечной лоханке, почечным чашечкам, мочеточнику; 2) нефрогенная ткань (каудальная часть нефротома, не разделенная на сегментные ножки) — корковому веществу почки или почечным канальцам.

150. Нефрон — структурная и функциональная единица почки. Строение фильтрационного барьера и функции, обеспечивающие клубочковую фильтрацию.

Структурной и функциональной единицей почки является нефрон. Нефрон начинается почечным (мальпигиевым) тельцем, состоящим из сосудистого клубочка и капсулы, а затем переходит в проксимальный отдел, петлю нефрона и заканчивается дистальным отделом. Корковое вещество представлено почечными тельцами и извитыми канальцами проксимальной и дистальной части нефрона. Почечное тельце: сосудистый клубок, окруженный капсулой Боумена-Шумлянского, приносящая и выносящая артериолы.Сосудистый клубокобразован приносящей артериолой (50мкм), распадается на фенестрированные капилляры (30мкм) – чудесная сеть почки. Кровь из капилляров собирается в выносящую артериолу, по диаметру меньше приносящей в 4 раза. Эндотелиальные клетки капилляров являются первым элементом фильтрационного барьера, через который из крови в полость капсулы фильтруются составные части плазмы крови, образующие первичную мочу. Они располагаются на внутренней поверхности трехслойной мембраны.Капсулаимеет вид двустенного бокала. Париетальный листок: однослойный низкий кубический эпителий, клетки с базальной мембраной переходят в стенку проксимального канальца. Висцеральный листок образован подоцитами, расположенных на базальной мембране, общей с эндотелиоцитами капилляров клубочка. Между листками находится полость капсулы, куда фильтруется первичная моча.Подоциты– высокодифференцированные клетки, утратившие способность к делению. Имеют отростки – цитотрабекулы, снабженные короткими ножками – цитопедикулами, оплетают капилляры клубочка. Гломерулярная базальная мембрана располагается между эндотелием капилляров и подоцитами висцерального листка капсулы, непрерывная трехслойная пластинка, образована из коллагеновых волокон 4 типа.

Фильтрационный барьер: фенестрированные эндотелиоциты, трехслойная гломерулярная базальная мембрана из коллагеновых волокон с ячейками 6-7нм, подоциты.

На территории клубочковой сети располагаются мезангиоциты (мезангий) – отростчатые клетки, похожие на фибробласты. Цитоплазма содержит микрофиламенты. Мембрана клетки имеет рецепторы к атриопептину (увеличивает приток крови), вазопрессину и ангиотензину 2 (уменьшают приток крови), регулируют уровень фильтрации. Синтезируют коллаген и аморфное вещество, обладают способностью к фагоцитозу, синтезируют ил-1, интерферон, туморонекротический фактор.

Проксимальныйотдел нефрона образован однослойным кубическим эпителием. Диаметр извитого канальца 60 мкм, длина 14 мм. Особенности эпителиальных клеток этого отдела: 1. Наличие щеточной каемки с высокой активностью щелочной фосфатазы (лизосомно-везикулярная система). 2. Большое число лизосом с протеолитическими ферментами. 3. Наличие базальной исчерченности за счет складок цитолеммы и расположенных между ними митохондрий. Эти структуры обеспечивают пассивное обратное всасывание воды и некоторых электролитов. Цитоплазма мутная (соли мочевой кислоты). Просвет канальца узкий. В этом отделе осуществляется обратное всасывание, т.е. реабсорбция белков, глюкозы, аминокислот, витаминов, электролитов, натрия (активный транспорт против электрохимического градиента), воды (пассивный транспорт) из первичной мочи в кровь, секретируются холин, часть креатинина. В результате облигатной реабсорбции в проксимальных отделах из первичной мочи полностью исчезает сахар и белок. 100 л первичной мочи.

Стенка дистальногоотдела (20-20мк) образована цилиндрическим эпителием, а на большей часть – высоким призматическим, участвующим в факультативной реабсорбции — обратном всасывании в кровь электролитов, что обеспечивает количество и концентрацию выделяемой мочи. Цитоплазма светлая. Реабсорбция регулируется альдостероном и антидиуретическим фактором. Альдостерон увеличивает реабсорбцию натрия. Антидиуретический гормон (вазопрессин) обеспечивает проницаемость каналов для воды. Вторичной мочи 1-1,5 л.

В составе мозговоговеществанаходятся петли Генле нефрона, собирательные трубочки и интерстициальная ткань почки. Тонкий отдел петли занимает нисходящее и часть восходящего колена (диам ок 13 мкм), выстлан плоскими нефроцитами, реабсорбция воды, моча становится гипертонической.. Толстый отдел покрыт кубическими клетками с микроворсинками и базальной исчерченностью, обратное всасывание хлора и натрия (электролитов). В извитой каналец поступает гипотоническая моча. Собирательные трубочки начинаются мозговыми лучами, анастомозируя, укрупняются. Конечная трубка, идущая в почечную чашечку, называется канальцем Беллини.

Нефрон представлен двумя разновидностями: корковые нефроны — (80%) имеют сравнительно короткую петлю Генле. Эти нефроны наиболее активно участвуют в мочеобразовании. У юкстамедуллярных или околомозговьгх нефронов — (20%) петля Генле глубоко уходит в мозговое вещество, остальные части располагаются на границе коркового и мозгового вещества. Эти нефроны образуют более короткий и легкий путь, по которому проходит часть крови через почки в условиях сильного кровенаполнения (шлюзы).

В нефроне происходит образование мочи в результате трех процессов:

Гломерулярная фильтрация в почечном тельце образует из плазмы крови практически безбелковую жидкость – первичную мочу (фильтрат)

В канальцах нефрона происходит реабсорбция воды и веществ, важных для организма, не подлежащих выведению во внешнюю среду

Дополнит механизм выделения ряда веществ из мжклеточной среды путем канальцевой секреции. С помощью переносчиков выводятся некоторые неорганические кислоты (парааминогиппуровая)

Ответы на вопрос «42.Строение и функции почки. Нефрон как структурная . » — Конспектов.Нет

Почка является главным органом мочевыделительной системы, таким себе природным фильтром, очищающим кровь человека. В норме у человека должно быть две почки, но бывают и аномалии: одна или три почки. Почки располагаются в брюшной полости по обе стороны позвоночника (на расстоянии около 10 см друг от друга) примерно на уровне поясницы.

Нормальное положение почек обеспечивается ее фиксирующим аппаратом, в который входят: почечное ложе, почечная ножка, оболочки почки. Большую роль в удерживании почки в нормальном положении играют мышцы брюшного пресса, создающие внутрибрюшное давление.

Снаружи почка покрыта тонкой фиброзной капсулой, которая легко отделяется от вещества почки. Кнаружи от фиброзной капсулы расположена жировая капсула, которая имеет довольно значительную толщину (особенно на задней поверхности почки, где образуется своеобразная жировая подушка — околопочечное жировое тело). При уменьшении толщины жировой капсулы почка становится подвижной (блуждающая почка) — об этом надо знать, если вы хотите сильно похудеть.

Кнаружи от жировой капсулы почка охватывается почечной фасцией, состоящей из двух лепестков: предпочечного и позадипочечного. Почечная фасция при помощи тяжей волокнистой соединительной ткани, пронизывающей жировую капсулу, соединяется с фиброзной капсулой почки.

Размеры здоровой почки колеблются в пределах:

ширина: 10-12 см; длина: 5-6 см; толщина: около 4 см; вес почки: 120-200 г.

Внутри почка неоднородна. Почка покрыта поверхностным слоем (0,4-0,7 см), за которым идет глубокий слой (2-2,5 см). Глубокий слой в свою очередь состоит из участков, имеющих форму пирамид. Поверхностный слой образует корковое вещество почки темно-красного цвета, которое состоит из почечных телец, проксимальных и дистальных канальцев нефронов. Глубокий слой почки имеет более светлый красноватый цвет и состоит из мозгового вещества, в котором располагаются нефроны, собирательные трубочки и сосочковые канальцы.

Корковое вещество почки состоит из чередующихся светлых и темных участков. Светлые участки в виде лучей отходят от мозгового вещества в корковое. Лучи мозгового вещества образуют лучистую часть, в которой находятся начальные отделы собирательных трубочек и прямые почечные канальцы (которые затем продолжаются в мозговое вещество почки). Темные участки называются свернутой частью, в которой располагаются почечные тельца, проксимальные и дистальные отделы почечных канальцев.

Мозговое вещество почки в разрезе имеет вид треугольных участков (почечных пирамид), разделенных между собой почечными столбами, в которых проходят кровеносные сосуды, питающие почку.

Каждая почечная пирамида имеет широкое основание (обращенное к корковому веществу) и узкую верхушку (почечный сосочек), которая направлена в сторону почечной пазухи. В почечной пирамиде проходят прямые канальцы и собирательные трубочки, которые постепенно сливаются друг с другом и образуют 15-20 сосочковых протоков в области почечного сосочка. Сосочковые протоки открываются сосочковыми отверстиями в малые почечные чашки на поверхности сосочка. Таким образом вершина почечного сосочка напоминает своеобразную решетку и называется решетчатым полем.

Структурно-функциональной единицей почки является нефрон, который состоит из капсулы клубочка (капсула Шумлянского-Боумена) и канальцев. Капсула по своей форме похожа на бокал и охватывает клубочковую капиллярную сеть, в результате чего формирутеся почечное тельце. Затем капсула клубочка продолжается в проксимальный извитой каналец, который впадает в собирательную почечную трубочку, которые в свою очередь продолжаются в сосочковые протоки.

Одна почка содержит порядка миллиона нефронов. Длина канальцев нефрона колеблется от 2 до 5 см, а общая длина всех канальцев в двух почках составляет более 100 км.

Источник: www.belinfomed.com

Какие функции выполняют нефроны почки и их структура

Нефроном является структурная единица почки, отвечающая за формирование урины. Работая 24 часа, органы пропускают до 1700 л плазмы, образуя немногим больше литра урины.

Нефрон

От работы нефрона, которым является структурно-функциональная единица почки, зависит, насколько успешно осуществляется поддержание баланса, выводятся отработанные продукты. За сутки два миллионов нефронов почек, столько, сколько их в организме, вырабатывают 170 л первичной мочи, сгущают до суточного количества, доходящего до полутора литров. Суммарная площадь выделительной поверхности нефронов составляет почти 8 м 2 , что в 3 раза превышает площадь кожи.

У выделительной системы высокий резерв прочности. Создается он благодаря тому, что одновременно работает лишь третья часть нефронов, что позволяет выжить при удалении почки.

Строение

Отделы нефрона почки такие:

  • Начинаются в корковом слое почки капсулой Боумена, которая располагается над клубочком капилляров артериолы.
  • Капсула нефрона почки сообщается с проксимальным (ближайшим) канальцем, направляемым в мозговое вещество — это и является ответом на вопрос в какой части почки находятся капсулы нефронов.
  • Каналец переходит в петлю Генле – сначала в проксимальный отрезок, затем – дистальный.
  • Окончанием нефрона принято считать место, где начинается собирательная трубочка, куда поступает вторичная моча из множества нефронов.

Схема нефрона

Капсула

Клетки подоциты, окружают клубочек капилляров подобием шапочки. Образование называют почечным тельцем. В его поры проникает жидкость, которая оказывается в пространстве Боумена. Здесь собирается инфильтрат – продукт фильтрации кровяной плазмы.

Проксимальный каналец

Этот вид состоит из клеток, покрытых снаружи базальной мембраной. Внутренняя часть эпителия снабжена выростами – микроворсинками, как щеточка, выстилающими каналец по всей длине.

Снаружи находится базальная мембрана, собранная в многочисленные складки, которые при наполнении канальцев распрямляются. Каналец при этом приобретает округлую форму в поперечнике, а эпителий уплощается. При отсутствии жидкости поперечник канальца становится узким, клетки приобретают призматический вид.

К функциям относится реабсорбция:

  • H2O;
  • Na – 85%;
  • ионов Ca, Mg, K, Cl;
  • солей — фосфатов, сульфатов, бикарбоната;
  • соединений — белков, креатинина, витаминов, глюкозы.

Из канальца реабсорбенты попадают в кровеносные сосуды, которые густой сетью оплетают каналец. На этом участке в полость канальца всасывается желчная кислота, поглощаются щавелевая, парааминогиппуровая, мочевая кислоты, происходит всасывание адреналина, ацетилхолина, тиамина, гистамина, транспортируются лекарственные средства – пенициллина, фуросемида, атропина и др.

Петля Генле

После вхождения в мозговой луч проксимальный каналец переходит в начальный отдел петли Генле. Каналец переходит в нисходящий отрезок петли, которая спускается в мозговое вещество. Затем восходящая часть поднимается в корковое вещество, сближаясь с капсулой Боумена.

Внутреннее устройство петли сначала не отличается от строения проксимального канальца. Затем просвет петли сужается, через него проходит фильтрация Na в межтканевую жидкость, которая становится гипертонической. Это имеет значение для работы собирательных трубочек: благодаря высокой концентрации соли в омывающей жидкости, в них происходит всасывание воды. Восходящий отдел расширяется, переходит в дистальный каналец.

Петля Гентле

Дистальный каналец

Этот участок уже, короче, состоит из низких эпителиальных клеток. Ворсинки внутри канала отсутствуют, с наружной стороны хорошо выражена складчатость базальной мембраны. Здесь идет реабсорбция натрия, продолжается реабсорбция воды, секреция в просвет канальца ионов водорода, аммиака.

На видео схема строения почки и нефрона:

Виды нефронов

По особенностям строения, функциональному назначению различают такие типы нефронов, которые функционируют в почке:

  • корковые — суперфициальные, интракортикальные;
  • юкстамедуллярные.

Корковые

В корковом слое находятся две разновидности нефронов. Суперфициальные составляют около 1% от общего числа нефронов. Отличаются поверхностным расположением клубочков в коре, самой короткую петлей Генле, небольшим объемом фильтрации.

Количество интракортикальных — более 80% нефронов почки, располагаются в середине коркового слоя, играют основную роль в фильтрации урины. Кровь в клубочке интракортикального нефрона проходит под давлением, так как приводящая артериола значительно шире выводящей.

Юкстамедуллярные

Юкстамедуллярные — малочисленная часть нефронов почки. Их число не превышает 20% от числа нефронов. Капсула находится на границе коркового и мозгового слоя, остальная его часть расположена в мозговом слое, петля Генле спускается почти к самой почечной лоханке.

Этот вид нефронов имеет определяющее значение в способности концентрировать мочу. У особенности юкстамедуллярного нефрона относится то, что выводящая артериола этого вида нефрона имеет тот же диаметр, что и приносящая, а петля Генле самая длинная из всех.

Выносящие артериолы образуют петли, которые движутся в мозговой слой параллельно петле Генле, впадают в венозную сеть.

Функции

В функции нефрона почки входит:

  • концентрирование урины;
  • регуляция тонуса сосудов;
  • контроль над давлением крови.

Моча образуется в несколько этапов:

  • в клубочках фильтруется плазма крови, поступающая по артериоле, образуется первичная моча;
  • реабсорбция из фильтрата полезных веществ;
  • концентрация мочи.

Корковые нефроны

Основная функция — образование урины, реабсорбция полезных соединений, белков, аминокислот, глюкозы, гормонов, минералов. Корковые нефроны участвуют в процессах фильтрации, реабсорбции за счет особенностей кровоснабжения, а реабсорбированные соединения сразу проникают в кровь через близко расположенную капиллярную сеть выносящей артериолы.

Юкстамедуллярные нефроны

Основная работа юкстамедуллярного нефрона заключается в концентрировании мочи, что возможно, благодаря особенностям движения крови в выходящей артериоле. Артериола не переходит в капиллярную сеть, а переходит в венулы, впадающие в вены.

Нарушение функций нефрона и как восстановить

Нарушение работы нефрона приводит к изменениям, которые отражаются на всех системах организма.

К расстройствам, вызванным дисфункцией нефронов, относятся нарушения:

  • кислотности;
  • водно-солевого баланса;
  • обмена веществ.

Заболевания, которые вызываются нарушением транспортных функций нефронов, называются тубулопатиями, среди которых различают:

  • первичные тубулопатии – врожденные дисфункции;
  • вторичные – приобретенные нарушения транспортной функции.

Причинами появления вторичной тубулопатии служит повреждение нефрона, вызванное действием токсинов, в том числе лекарств, злокачественных опухолей, тяжелых металлов, миеломы.

По месту локализации тубулопатии:

  • проксимальные – повреждение проксимальных канальцев;
  • дистальные – повреждение функций дистальных извитых канальцев.

Виды тубулопатии

Проксимальная тубулопатия

Повреждение проксимальных участков нефрона приводит к формированию:

  • фосфатурии;
  • гипераминоацидурии;
  • почечного ацидоза;
  • глюкозурии.

Нарушение реабсорбции фосфатов приводит к развитию рахитоподобного строения костей – состояния, устойчивого к лечению витамином D. Патологию связывают с отсутствием белка-переносчика фосфата, нехваткой рецепторов, связывающих кальцитриол.

Почечная глюкозурия связана со снижением способности всасывать глюкозу. Гипераминоацидурия – это явления, при котором нарушается транспортная функция аминокислот в канальцах. В зависимости от вида аминокислоты, патология приводит к различным системным заболеваниям.

Так, если нарушена реабсорбция цистина, развивается заболевание цистинурия – аутосомно-рецессивное заболевание. Болезнь проявляется отставанием в развитии, почечной коликой. В моче при цистинурии возможно появление цистиновых камней, которые легко растворяются в щелочной среде.

Дистальная тубулопатия

Патологии дистальных отделов проявляются почечным водным диабетом, псевдогипоальдостеронизмом, канальцевым ацидозом. Почечный диабет — повреждение наследственное. Врожденное нарушение вызвано отсутствием реакции клеток дистальных канальцев на антидиуретический гормон. Отсутствие реакции приводит к нарушению способности к концентрации урины. У больного развивается полиурия, в день может выделяться до 30 л мочи.

При комбинированных нарушениях развиваются сложные патологии, одна из которых называется синдромом де Тони-Дебре-Фанкони. При этом нарушена реабсорбция фосфатов, бикарбонатов, не всасываются аминокислоты, глюкоза. Синдром проявляется задержкой развития, остеопорозом, патологией строения костей, ацидозом.

Источник: gidmed.com

Нефрон как структурно-функциональная единица почки. 2 глава

полости в данном отделе или во всем желудке и к повышению давления в нем. Также способствуют

перемещению содержимого желудка.

Межпищеварит тип моторики проявляющийся голодовыми сокращениями желудка. При пустом

желудке возникают периодич его сокращения, которые сменяются состоянием покоя. Связан с

ощущением голода. Продолжительность работы желудка составляют 20-50 мин, периоды покоя длятся

45-90 мин и более. Периодич сокращения желудка прекращаются с началом еды и пищеварения.

Антиперистальтика при акте рвоты.

3. Антигенная система резус. Условия выработки в организме антирезус-агглютининов.

Резус-конфликт, условия его возникновения.

Она открыта в 1937-1940 г. Ландштейнером и Винером при иммунизации кроликов кровью обезьян-

макак-резусов. Антигены системы резус (Rh) явл-ся липопротеидами (Rh+). Описано шесть

разновидностей антигенов системы резус. Наиболее важным из них явл-ся: Rh0 (Д), rh’(C), rh”(E), обладающих наибольшей иммуногенной активностью. Среди них сильным является Rh0 (Д), который

имеется в эритроцитах 85% здоровых людей. Кровь таких людей наз-ся резус-положительной. У

остальных 15% людей этот антиген отсутствует – резус-отриц.

Главной особенностью системы резус, явл-ся то, что она не имеет естественных антител. Антирезус-

антитела (антирезус-агглютинины) формируются при переливании резус-отриц человеку резус-положит

Иммунологический конфликт по антигенной системе резус происходит в след случаях: а) при повторном

переливании резус-отриц человеку (реципиенту) резус-положит крови; б) в случаях беременности, когда

женщина резус-отрицательна, а плод-резус-положителен.

Если кровь резус-положительного донора переливать резус-отриц реципиенту, то в организме

последнего начну тобразовывается специфические по отношению к резус-фактору антитела – антирезус-

агглютинины. При повторном переливании резус-положит крови этому реципиенту у него может

наблюдатся гемотрансфузионный шок вследствие агглютинации эритроцитов донора с последующим их

Несовместимость крови по резус-факутору может привести к гемолитической анемии плода. Если мать

– резус-отриц, а отец-резус-положит, то плод может быть резус-положит. При нарушении целостности

сосудистого плацентарного барьера в период беременности резус-положительным плодом в организме

матери могут вырабатываться антирезус-агглютинины. Это происходит потому, что эритроциты Rh+

крови плода попадают в Rh- крови матери и вызывают выработку у нее Rh-антител. Последние,

проникая через плаценту в кровь плода, могут вызвать агглютинацию его эритроцитов с послед их

гемолизом. В результате этого у новорожденного развивается тяжелая гемолитич анемия,

характеризующаяся низким содержанием гемоглобина и снижением кол-во эритроцитов.

Билет №5.

1. Функциональное значение различных областей коры большого мозга (Бродман).

Представление И.П. Павлова о локализации функций в коре больших полушарий. Понятие о

первичных, вторичных и третичных зонах коры большого мозга.

Роль коры гол мозга была представлена в работах И.П. Павлова. По Павлову – кора это высший

распорядитель и распределитель всех функций в организме, т.е. наблюдается кортиколизация ф-й –

коры распределение свое влияния на все функции и процессы протекающие в организме.

1)регулирует, интегрирует и координирует работу всех внутр органов и систем органов.

2)обеспечивает наиболее совершенные формы взаимод организма с окруж средой.

3)явл-ся морфолог субстратом высшей нерв деятельности человека и животного, принимает участие в

формир условных рефлексов, обеспечение индивид формы поведения

4)обеспечение психич деятельности, а именно процессы сознания и мышления

1861 г – Поль Броув открывает центр речи в левом полушарии. Обнаружил, что при положении лобной

обл коры, возникает наруш речевой функции

1870 г – Фрич, Гитциг, установили, что при раздражении перед централ извилины гол мозга происходит

сокращение мышц на противополож стороне.

1874 г – Вернике открывает в височ области коры, центр слуховой речи.

1909 г – Бродман разделил всю кору на 52 цитоархитектонических поля.

В наст время в коре гол мозга выделены след области:

1)моторная зона коры расположена в области перед центр извилины, и прилежащ к ней участки лобной

области коры (4,6,8,9 поля). Мотор зона регулирует сокращение мышц противоположной стороны

В 50-е г. 20 века – Пенфельд, Расмуссян – представительство двигат функций тела в перед центр

извилины: а) верхние отдела – мышцы ниж конечностей; б)сред отдел — мышцы туловища и верх

конечностей; в) ниж отдел – мышцы лица, головы, речи произносящих органов. Наиб представительство

имеют мышцы кисти, языка.

2)сенсорная зона (зона кожной чувствит) – нах-ся в постцентрал извилине и приложенных к ней

областей (1,2,3,5,7поля). В эти зоны поступают импульсы от тактильных, температ, болевых.

Представ-во чувствит функций в зад центр извилине осуществл-ся по тому же признаку.

3)зрит зона – нах-ся в затыл обл (17,18,19 поля). Если пораж 17 поле возникает корковая слепота, т.е.

утрачивается зрение, но сохра-ся на яркость света, есть ориентир реакции. При повреж 18 поля зрение

сохраняется, но наруш-ся распознавательные гностические функции (утрач зрит память). 19-поле –

нарушенная ориентация в пространстве, зрит галлюцинации.

4)слух зона – нах-ся в височной области (41,42,22 поля). 41 поле –при пораж наступает корковая глухота, может сохранятся ориентир реакции на громкие звуки.

42 поле – слух сохранен, но нарушена распознват гностическая функция, словесная глухота. Человек

слышит, но не понимает речи. 22 поле – человек не ориентируется в звуковом пространстве, музык

глухота, звуковые галлюцинации.

5)обонят область (11 и перед отделы грушевидной извилины мозга) – возник расстройство обоняния:

гипосмия, аносмия. Обонят галлюцинации.

6) вкусовая зона (43 поле) – в ниж отделах постцентр извилины. Две зоны: оперкулярная и

поражение 43 поля: гипогевзия, агевзия, парагевзия – извращение вкусовых чувств, дисгевзия – тонкий

Читайте также:  Сколько стоит почка человека? Сколько стоит почка в Москве и России?

вкус, вкусовые галлюцинации.

7)речедвигат зона – представл в левом полушарии, объединяет 3 центра:

а)моторный центр речи или центр Брока – в ниж отделах лобной области. Контролирует сокращение

мышц речепроизносящих органов. При повреждении этого центра – возникает моторная афезия, человек

утрач способность к членораздел речи, но понимает что ему говорят.

б)центр слуховой или сенсорной речи – центр Вернике. Нах-ся в задних отделах верх височ извилины,

42 поле Бродмана. При поврежд возникает словесная глухота или сенсорная афезия.

в)центр письм или зрит речи (18 поле) – обл шпорной борозды. При пораж., наруш восприятие письм

Павлов о локализации.

Для изучения функции коры Павлов использовал след методы: метод условных рефлексов, метод

удаления (экстерпации) различных зон коры.

Выводы: чтобы делить кору на моторную и сенсорную зону явл-ся неверным; вся коры обладает

способностями воспринимать и обрабатывать афферент информацию; в сенсор зонах – сенсомотор

нейроны, в мотор зонах – мотосенсор нейроны.

Вся кора совокупность мозговых отделов анализатороы: ядро, рассеянные периферич элементы.

Ядро мозгового отела анализатора представляет высоко-дифференц и высокоспецифич нейроны, имеют

строго опред локализацию в коре. За счет ядерных частей осуществляется тонкий и точный анализ

информации формир-ся специфич информации.

Рассеянные специфич элементы – это менее диференц и менее специализир нейроны, они

распологаются в различных областях коры, и не имеют опред четкой локализации. Они нужны: для

обеспеч взаимод между анализаторами между собой на корк уровне; при поврежд ядра рассеянные

элементы, могут частично компенсировать утрач функцию.

Современ представления о локализации функций:

— кора гол мозга, представляет собой совокуп 3 видов зон:

1)первичные проекционные зона

2)вторич проекционная зона

3)третич ассоциативные зоны

Первич проекц зоны представляют собой самый центр ядра мозг отдела анализатора (17 – для зрит поле).

В этих зонах нах-ся высокоспециф нейроны, они мономодальные, приходят импульсы от одного вида

рецепторов; информация поступает по спец проводящим путям от спец ядер таламуса. Обеспечивается

Вторичная – по краям ядра мозг отдела анализатора, нейроны бимодальные (менее специализир). К ним

поступает информация из первичной проекцион зон, по коллатералям специфич проводящих путей (18,

19 поля – для зрит). Устанавл связи между различными раздражителями, между отдельными

рефлексами, при поражении насупают серьезные осложнения наруш двиг и чувствит функций.

Третичная – образ полимодальными полисенсор нейронами, в темен и в височной, лобной обл коры. В

трет зону поступают импульсы от первич, вторич зон, а также от ассоц ядер таламуса. Обеспеч

взаимосвязь между анализаторами, принимают участие в формир условных рефлексов, они облегчают

образование врем рефлек связи, способны длительно хранить сенсорную информацию, обеспечивать

процессы памяти, обучения, устанавливать биологическую значимость раздражителей, осуществл

сложные познания окруж действительности.

2. Секреторная функция жкт и ее регуляция. Особенности пищеварения в тонком и толстом

Секрет функция на различных этапах пищеварения:

1) ротовое . Пищеварт соком явл-ся слюна. За сутки выдел-ся 1,5-2 литра – нормосоливация. рН от 5 до

8, зависит от характера принимаемой пищи, оптим значение нейтральное или слабощелоч.

Продуктируется 3 парами круп желез – выделяют слюну при пищеварит или др стимуляции, мелкие

слюнные железы – постоянно. В рот полости – рот жидкость – смесь секретов слюнных желез к которым добавляется др компоненты –

част пищи, микроорганиз, слизист эпителий, налет зубов, содержимое десневых карманов и слюнные

Пищеварит действие слюны осуществляется 2 фермеентами: А-амилаза расщепляет 1,4-гликозид связи в

мол крахмала и гликогена, с образованием декстринов.; мальтаза – мальтоза – глюкоза.

2)Желудочное пищеварение — дальней механич и химич обработка пищи, болюс превращается в

пищевую кашицу – химус. Пищ соком – желуд сок. Различают базальные и стимулир.

Базальная секреция – это секреция натощак, в голодовую фазу, в межпищеварит фазу.

Стимулир секреция – в момент приема пищи.

Железы имеют вывод протоки, которые открываются на дне ямок в слизистой оболочке.

Железы желудка дел-ся на: кардиальные, фундальные (главные), пилорические, интермедиальные –

узкая полоска слизистой (1,5 см), между телом и антральной частью желудка.

Клетки желудка: главные – пепсиноген. Актив соляной кислотой; обкладочные – НСl, выраб только при

стимуляции, париетал; мукоидные и добавочные – слизь – муцин, гастромукопротеид или внутр фактор

Кастла.; аргентафинные – серотонин; G-клетки – гастрин.

Фунд железы: много глав., париетал., мукоидных клеток. В обл малой кривизмы выдел-ся сок

обладающий высокой перевар способносью.

Пилорич железы: уменьш кол-во обкладочных клеток, сок имеет кислую реакцию, много добавочных

клеток и G-клеток.

Интермед железы: близки к фунд., но в них меньше главных клеток.

-сложнорефлекторная (30-40 мин)- условный рефлекс (вид, запах), безусл- пища во рту.

-желудочная (2-6ч)- рефлекторно( пищ.комок в желудке) и гуморально( гастрин стимулирует), местно

(экстрактивные вещества на нерв.окончаниях).

— кишечная (1-3ч)- рефлекторно(раздражение рецепторов желудка пищей) и гуморально.

3) пищевар в 12-п кишке (центр отдел пищ канала). В нее выдел-ся 3 пищеварит сока: поджелуд сок,

секрет самой кишки, желчь. Щелочная среда. Расщепляет все питат в-ва.

Панкреат сок – выдел-ся поджелуд железой, через главный выводной проток в полость 12-п кишки.

Вирзунгиев проток. Поджелуд сок за сутки 1,5-2литра, рН=7,8-8,4. Содержит Н2О и сух остаток

(органич и не органич в-ва).

Регуляция секреторной функции происходит с помощью 3 – хмеханизмов: нерв., гуморал., местная.

Нервная регуляция – осуществляется с участием экстрамур образований внс.

Участвуют эфферентные симпат и парасимпат нервы.

Эфферент симпат иннервация-для слюнных желез – это нерв волокна которые берут начало от

прегангл нейронов (в бок рогах от 2 по 6 шей) через верх шей симпат ганглий. Ост отделы получают

иннервацию в составе чревных и подчревных нервами. При возбуждении симпат нервов угнет секрет

функция, исключ – слюнные железы. Слюны мало, но она содержит ферменты.

Эфферент парасимпат иннервация: для слюнных желез в составе 7 и 9 пар череп нервов. 7 – подъязыч

и поднижнеч железы; 9 – околоуш железы.

Эфферент парасим – блуждающий нерв и для толстой – кишечно – тазовым нервом. Наблюдается

усиление секреторной активности. Увел кол-во выделяемой слюны.

Нерв регуляция активируется на основе нерв-рефлект механизма по принципу условных и безусловных

Условный механизм – способ выделения небол кол-ва пищевар сока, который накоплены в

межпищеварит период, но обладает высокой пищеварит активностью. Факторы: вид, запах пищи.

Безусловный механизм – при непосред раздражении полости рта, желудка, кишечника.

Глав роль в регуляции секреции слюны, сохранять свое значение в желудке, уменьш в тонком

кишечнике, и отсутсв в толстом кишечнике.

Гуморальная регуляция осуществляется с помощью 3 групп гуморал факторов: гормоны жкт, горм желез

внутр секреции, бав и др соединения.

Гормоны ЖКТ 2 путя действия. По характеру влияния на секрецию гор жкт: стимулир секрецию,

угнетают секр функцию.

Стимулир секрецию – гастрин – G-клетки пилорич желез желудка. он стимулирует обклад клетки усил

выработку сол кислоты, в меньшей степени на главные (пепсин); бомбезин – Р-клетки в антр части

желудка. Паракринное действие – G-клетки – усиливает секрецию желуд сока; влияет на I-клетки –

холецистокинин; секретин – S-клетки 12-п и тонкой кишки, выдел-ся в неактивной форме – ретина.

Активир-ся солян кислотой, влияет на эпит выводных протоков поджелуд железы, усиливает секрецию

воды. Усиливает секрецию желудка, но подавляет соляную кислоту. Холецистокинин-панкреозимин – I клетки. Данный гормон стимул ациноз ткань поджелуд железы, и увелич кол-во ферментов. Явл-ся глав

стимулятором желчеобразования и выделения желчи. Влияет на секрецию желудка, кишечника.

Угнетают секрет функцию:

-гастрон: бульбо., энтеро;

— ГИП – гастроингиб пептид;

-ВИП-вазоактивный интестин пептид

Гормоны желез внутр секреции: стимул и угнетают.

Угнетают: адреналин, тиреокальцитонин, глюкагон и соматостатин.

стимулир – гистамин – через Н2 рецепторы обклад клеток; серотонин; ацетилхолин; простагландины.

Пищеварение в тонком кишечнике.

В нем у человека осуществляются полостное и пристеночное пищеварение. Полостное пищев

обеспечивает начальные этапа гидролиза пищевых в-в ферментами поджелуд и кишечного

содержимого, а пристеноч пищевар – промежут и заключит этапы гидролиза.

Помимо поджелуд сока,большую роль играет кишечный сок.

Кишечный сок образуется либеркюновыми железами тонк кишеч, и к ним секрет бруномерские железы.

Это вязкая, мутная жидкость, за сутки 2-3 литра, рН=7,5-8,0

Включает два компонента:

1)жидкая часть – 98,4% воды; 1,6% сухой остаток – 1% органич вещества, 0,6% — неорганич в-ва.

2)плотная часть – слизистые комочки – клетки слущенного эпителия – слизь 90% энтерокиназа.

1)ферменты: а) протеолитич ферменты – протеазы;

б) пептидазы – лейцинаминопептидазы, диаминопептидазы, триаминопептидаза (эрепсины)

в) кислые и щелочные фосфатазы

г) катепсин – действует в более кислой среде, в дист отделах тонк кишечника

е)липаза – менее активна, чем поджелуд липаза

ж)карбоангидраза – гамма амилаза, сахароза, мальтаза, лактаза.

Пищевар в толстом кишечнике.

Основной функцией проксим части явл-ся всасывание воды. Роль дист отдела состоит в формировании

каловых масс и удаление их из организма. Секрет – вязкая, мутная жидкость, рН=8,5-9,0. Включает:

1)жид часть – 98,6%воды; 1,4% сухой остаток: 0,63% органич в-в; 0,68% неорганич.

2)плотная часть – слизистые комочки- слущенный эпителий, слизь, микрофлора (микроорганизмы).

-ферменты: щелочная фосфатаза, нуклеазы, протеазы, амилазы.

Расщепление неперевар, нерасщепл-ся белков, отработ ферменты.

3. Тромбоциты: их кол-во, особенности строения. Свойства и функции тромбоцитов. Адгезия

и агрегация тромобоцитов, их особенности.

Тромбоциты – кровяные пластинки, очень малого размера клетки крови (диаметр 2-5мкм),

разнообразные формы (диск), не имеют ядра. В 1 л крови 180*109

Образуются мегакариоцитами ккм.

В крови различают след формы тромбоцитов:

1)зрелые нормальные – 87-98% от общего числа, круглые или овальные, с диаметром 2-3 мкм, бледно-

голубой наружной зоной (гиаломер) и центр (грануломер), содержащей азурофильную зернистость

2) незрелые (юные) – 2-15%

3)старые формы – 0-3%, круглые, овальные, зубчатый с обильной грануляцией, иногда с вакуолями.

4) формы раздражения – 1-4,5%, больших размеров, вытянутые, колбсовидные или хвостатые.

5) дегенеративные формы – в норме отсутсвуют, зернистость либо в виде комков, либо не выявляется.

Сред продолжит жизни равна 9 дням.

Тромбоцит состоит из 2 частей: а) гиаломера – наружная часть, в которой отсутсвуют гранулы; б)

грануломера – внутренняя, содержит гранулы.

4 зоны в тромбоците: 1)плазматическая мембрана – билипидный слой, представленный фосфолипидами. Содержит

гликопротеиды, выполняющие роль рецепторных белков к индукторам адгезии и агрегации.

2)гликокаликс – окружает мембрану снаружи, богат кислыми гликозаминогликанами. Выполняет

коммуникативную функцию – образует фибриллярные мостики между мембранами тромбоцитов при их

3)цитоскелет (матрикс) – содержит элементы контрактильной системы – активные микрофиламенты,

состоящие из актина и миозина, участвующие в появлении псевдоподий и в высвобождении

содержимого гранул тромбоцитов. В большом кол-ве имеются митохондрии, рибосомы, гранулы

гликогена и ферменты для аэробного и анаэробного дыхания.

4)зоны органелл – содержит гранулы 4 типов:

-альфа-гранулы – содержат тромбоцитарные факторы свертывания, липиды и мукополисахариды

-бета-гранулы – содержат ферменты цикла трикарбоновых кислот

-гамма-гранулы – содержат сократ белок тромбостенин

-дельта-гранулы – содержат компоненты ферритина.

Тромбоциты обладают след свойствами: фагоцитоз, амебовидная подвижность, легкая разрушаемость,

способность к адгезии и агрегации.

Адгезия(пассивно) – способность тромобоцитов прилипать к чужеродной поверхности, в частности, к

измененной сосуд стенке. Для осуществления адгезии тромбоцитов необоходимы АДФ (поступает в

кровоток из разрушенных тканей при гемолизе эритроцитов), фибриноген, ионы кальция, коллаген,

обнаженная базальная мембрана сосуда. Огромное значение играет фактор Виллебранда, содержащийся

в плазме и а-гранулах пластинок, а также фибринонектин ( в сосуд стенке, а-гранулах тромобоцитов).

Агрегация (активно)– способность тромбоцитов склеиваться друг с другом. Сначала агрегация –

обратимая. А при появлении в крови активного тромбина – необратимая. Агрегацию вызывает ряд в-в:

АДФ, тромбин, адреналин, серотонин, коллаген, простагландины Е2 и F2а, ионы кальция. Важная роль

принадлежит фактору, активирующему тромбоциты (ФАТ), который синтезируется лейкоцитами,

1)Динамическая(гемостатическая) – проявляется в их способности к адгезии, агрегации. Направлена на

образование тромбоцитарного тромба в сосудах микроциркуляции.

2)ангиотрофическая – они оказывают влияние на структуру и функцию сосудов микроциркуляторного

русла, питая эндотелиальные клетки капилляров.

3) регуляция тонуса сосудистой стенки – осущ за счет серотонина, находящегося в гранулах

тромбоцитов, и тромбоксана А2.

4)участие в процессе свертывания крови – осущ за счет тромбоцитарных факторов свертывания крови.

Различают собственные тромбоцит факторы, находящиеся в гранулах тромбоцитов, и адсорбированные

на поверхности мембраны тромбоцита плазменные факторы свертывания крови.

Билет №6.

1. Фазы деятельности сердца, их происхождение и значение. Компоненты систолы и

диастолы желудочков. Общая пауза в деятельности сердца.

Деятельность сердца состоит из ритмически повторяющихся сердечных циклов.

В деятельности сердца наблюдают две фазы:

1) систола (сокращение), 2) диастола (расслабление). Весь цикл деятельность сердца продолжается 0,8-

Систола предсердий слабее и короче систолы желудочков. Она длится – 0,1-0,16 с. Систола желудочков

более мощная и продолжительная – 0,3- 0,33.

Диастола предсердий – 0,7-0,76 с., желудочков – 0,47-0,5 с.

Цикл сердечной деятельности начинается с сокращения предсердий, за которым наступает их

расслабление. Одновременно с диастолой предсердий начинается систола желудочков. После еѐ

окончания наступает момент, когда и предсердия, и желудочки находятся в фазе диастолы – общая пауза

сердца. Она длится 0,4 с. В этот период сердечная мышца отдыхает, улучшается ее снабжение

кислородом и питательными веществами, происходит наполнение полостей сердца кровью.

Систола и диастола желудочков – сложные фазы.

Систола желуд при чсс 75 в минуту составляет 0,33 с. В ней различают период напряжения и изгнания.

Период напряжения длится 0,08 с. и состоит из двух фаз:

1) Фаза асинхронного сокращения – 0,05с. Сокращаются участки миокарда желудочков, расположенные

ближе к проводящей системе (межжелудочковая перегородка, сосочковые мышцы, верхушка

желудочков), что приводит в конце этой фазы к полному смыканию створок антировентрикулярного

клапанов. 2) Фаза изометрического сокращения – 0,03с. Она осуществляется при полностью закрытых всех

клапанах сердца. Сокращаются все мышечные волокна желудочков. Но так как желудочки заполнены

несжимаемой кровью, то длина мышечных волокон не меняется, а изменяется напряжение. В рез этого

давления в полости желудочков повышается, становится выше, чем давление в сосудах, что приводит в

конце этой фазы к открытию полулунных клапанов.

Период изгнания начинается с момента открытия полулунных клапанов, продолжается – 0,25 с. Состоит

1) Фаза быстрого изгнания крови – 0,12 с. В этой фазе за счѐт разности давлений основная масса крови

перемещается из желудочков в аорту и лѐгочный ствол.

2) Фаза медленного изгнания – 0,13 с. Наступает по мере уменьшения разности давлений и обеспечивает

полное изгнание крови из желудочков.

Диастола желудочков – 0,47 с. След компоненты:

1) Протодиастолический период (протодиастола) – начинается по окончанию выброса крови из

желудочков и длится 0,04 с. В этот момент давление в желудочках становится ниже, чем давление в

сосудах. За счет разности давлений кровь движется в сторону желудочков, заполняет кармашки

полулунных клапанов и в конце этого периода закрывает их.

2) Фаза изометрического расслабления – 0,08 с. Осуществляется при закрытых клапанах сердца.

Давление в желудочках уменьшается, становится ниже, чем давление в предсердиях, что приводит в

конце этой фазы к открытию атриовентрикулярных клапанов.

3) Фаза наполнения желудочков кровью. В ней различают:

а) фаза быстрого наполнения желудочков кровью – 0,08 с. Обеспечивает поступление значительного

объема крови из предсердий в желудочки за счет разности давления а них.

б) фаза медленного наполнения – 0,17с. Разность давлений между предсердиями и желудочками

уменьшается и кровь поступает в желудочки более медленно.

Оба эти этапа происходят в общую паузу деятельности сердца и обеспечивают наполнение желудочков

в) Период пресистолы — 0,1 с. Происходит наполнение желудочков кровью за счет систолы предсердий,

в результате чего желудочки полностью наполняются кровью.

1. Ф. систолы – с.п. обеспечивает поступление крови из предсердий в желудочки, 30% или 1/3 от объема

желудочков. С.ж. обеспечивает изгнание крови из желудочков в магистральные сосуды и круги

2. Общая пауза – это промежуток времени, когда и предсердие и желудочки одновременно нах-ся в фазе

диастолы. 0,4” или 50% от седр цикла: -происходит расслабление миокарда; -наполнение полостей

сердца кровью: предсердия – целиком заполняются, а желудочки – на 2/3 или 70%; -наблюдается

доставка О2 и пит в-в с током крови.

2. Понятие о системе гемостаза. Функции системы гемостаза. Факторы, обуславливающие жидкое

состояние крови в сосудистой системе.

Гемостаз – сложная система которая обеспечивает защитное или приспособительные реакции

В условиях нормы поддерживает жидкое состояние крови. При повреждении сосуда направлены на

остановку кровотечения, за счет тромбирования.

1.эндотелий и субэндотелий сосудов

2.форм элементы крови (тромбоциты)

3.плазм ферментные системы (свертывающая система, фибринолитич система, калликреин-кинниновая

система, система комплимента).

1.сохранение жидкого состояния крови

2.остановка и предупреждение кровотечений

3.функция межклеточных и межбелковых взаимодействий, с помощью молекул различных белков –

фибриноген, фибринонектин, коллаген, Р-селектин

4.элиминационная (опсоническая) – удаление из кровотока объектов фагоцитоза не бакт природы. Они

образ-ся при повреждении ткани, сосуд стенки. Плазменный фибринектин – он прикрепляется к этим

объектам фагоцитоза и активируется.

5.репаративная – направлена на заживление и восстановление сосудистой стенки (фибриноген,

фибринонектин, тромбоцитарный ростковый фактор, XIII плазм фактор). Жидкое состояние крови является следствием равновесия факторов, обуславливающих процессы

свертывания и факторов, препятствующих его развитию. Нарушение этого баланса может быть вызвано

множеством причин: массивное повреждение тканей,опухоли, тяжелые инфекции, атеросклеротическое

повреждение сосудистой стенки, воздействие токсичных веществ и др.

1. Микроциркуляторный (спазм сосудов и тромб)

Гемокоагуляция- сложный,ферментативный,каскадный,матричный процесс перехода фибриногена в

1. образование протромбиназы

2. образование активного фермента тромбина

3. образование из фибриногена фибрина (протеолитический, полимеризационный и ферментативный

3. Физическая и химическая терморегуляция, их механизмы. Понятие о теплопродукции. Обмен

веществ как источник образования тепла. Роль отдельных органов в теплопродукции. Понятие о

теплоотдаче. Способы отдачи тепла с поверхности тела: излучение, проведение, испарение.

Температура тела поддерживается на относительно постоянном уровне, несмотря на колебания

температуры окруж среды. Это постоянство температуры тела носит название изотермии. Изотермия

свойственна гомойотермным, или теплокровным животным.

Гомойотермия – это способность организма сохранять температуру тела в пределах +-2С, несмотря на

изменения температуры окруж среды.

Поддержание температуры тела на постоянном уровне у гомойотерных организмов обеспечивается

сложными терморегуляционными механизмами, которые позволяют живым системам функционировать

в температурных условиях, обеспечивающих максимальную активность ферментов.

Живые клетки замерзают при температуре на неск градусов ниже нуля по Цельсию. При замерзании

тканей образующиеся кристаллы льда разрушают тонкие клеточные структуры. При температуре 45С

Источник: poisk-ru.ru

Нефрон как структурно функциональная единица почки

От работы почек в организме зависит многое: и то, насколько успешно будет поддерживаться водный и электролитно-солевой баланс, и то, как будут выводиться отработанные продукты метаболизма. О том, как функционируют, органы мочевыделения, и как называется основная структурная единица почки читайте в нашем обзоре.

Как устроен нефрон

Основной анатомо-физиологической единицей почки является нефрон. За сутки в этих структурах происходит образование до 170 л первичной урины, ее дальнейшее сгущение с реабсорбцией (обратным всасыванием) полезных веществ и, наконец, выделение 1-1,5 л конечного продукта метаболизма – вторичной мочи.

Сколько нефронов насчитывается в организме? По данным учёных, это число составляет около 2 миллионов. Общая площадь выделительной поверхности всех структурных элементов правой и левой почки составляет 8 квадратных метров, что втрое больше площади кожи. При этом одновременно работают не более трети нефронов: это создаёт высокий резерв для мочевыделительной системы и позволяет организму активно функционировать даже с одной почкой.

Итак, из чего же состоит главный функциональный элемент в мочевыделительной системе человека? Нефрон почки включает:

  • почечное тельце – в нем происходит фильтрация крови и образование разбавленной, или первичной мочи;
  • система канальцев – часть, отвечающая за реабсорбцию нужных организму и секрецию отработанных веществ.

Почечное тельце

Строение нефрона сложное и представлено несколькими анатомо-физиологическими единицами. Начинается он с почечного тельца, которое также состоит из двух образований:

  • почечные клубочки;
  • капсулы Боумена-Шумлянского.

В клубочках содержится несколько десятков капилляров, которые получают кровь от восходящей артериолы. В газообмене эти сосуды не участвуют (после прохождения через них насыщенность крови кислородом практически не меняется), однако по градиенту давления осуществляют фильтрацию жидкости и всех растворенных в ней компонентов в капсулу.

Физиологическая скорость прохождения крови через клубочки почек (СКФ) составляет 180-200 л/сутки. Другими словами, за 24 часа весь объем крови в организме человека проходит через клубочки нефронов 15-20 раз.

В капсулу нефрона, состоящую из внешнего и внутреннего листков, поступает прошедшая через фильтр жидкость. Через мембраны клубочков свободно проникают вода, ионы хлора и натрия, аминокислоты и протеины массой до 30 кДа, мочевина, глюкоза. Таким образом, в пространство капсулы поступает по сути жидкая часть крови, лишённая крупных молекул белка.

Почечные канальцы

Во время микроскопического исследования можно заметить наличие в почке множества канальцевых структур, состоящих из элементов с различным гистологическим строением и выполняемыми функциями.

В системе канальцев нефрона почки выделяют:

  • проксимальный каналец;
  • петлю Генле;
  • дистальный извитой каналец.

Проксимальный каналец – самая вытянутая и протяженная часть нефронов. Его основная функция – транспорт отфильтрованной плазмы в петлю Генле. Кроме того, в нем происходит обратное всасывание воды и электролитных ионов, а также секреция аммиака (NH3, NH4) и органических кислот.

Петля Генле – отрезок части пути, соединяющего два типа канальцев (центральные и краевые). В ней происходит реабсорбция воды и электролитов в обмен на мочевину и переработанные вещества. Именно в этом отделе осмолярность урины резко возрастает и достигает 1400 мОсм/кг.

В дистальном отделе транспортные процессы продолжаются, и на выходе образуется концентрированная вторичная моча.

Собирательные трубки

Собирательные трубки находятся в околоклубочковой зоне. Они отличаются наличием юкстагломерулярного аппарата (ЮГА). Он, в свою очередь, состоит из:

  • плотного пятна;
  • юкстагломерулярных клеток;
  • юкставаскулярных клеток.

В ЮГА происходит синтез ренина – важнейшего участника ренин-ангиотензиновой системы, которая контролирует артериальное давление. Кроме того, собирательные трубки являются конечной частью нефрона: в них поступает вторичная моча из множества дистальных канальцев.

Классификация нефронов

В зависимости от того, какой структурной и функциональной особенностью нефроны обладают, они делятся на:

В корковом слое почек находится два типа нефронов – суперфициальные и интракортикальные. Первые малочисленны (их количество менее 1%), расположены поверхностно и имеют небольшой объём фильтрации. Интракортикальные нефроны составляют большую часть (80-83%) основной структурной единицы почек. Они располагаются в центральной части коркового слоя и осуществляют практически весь объем происходящей фильтрации.

Общее число юкстагломерулярных нефронов не превышает 20%. Их капсулы располагаются на границе двух почечных слоев – коркового и мозгового, а петля Генле спускается к лоханке. Такой вид нефронов считается ключевым для способности почек концентрировать урину.

Физиологические особенности работы почек

Подобное сложное строение нефрона позволяет обеспечить высокую функциональную активность почек. Попадая по афферентным артериолам в клубочек, кровь подвергается процессу фильтрации, при котором белки и крупные молекулы остаются в сосудистом русле, а жидкость с растворенными в ней ионами и прочими мелкими частицами попадает в капсулу Боумена-Шумлянского.

Затем отфильтрованная первичная моча поступает в систему канальцев, где происходит реабсорбция в кровь жидкости и необходимых организму ионов, а также секреция переработанных веществ и продуктов метаболизма. В конечном итоге образованная вторичная моча по собирательным трубкам поступает в малые почечные чашечки. На этом процесс мочеобразования заканчивается.

Роль нефронов в развитии ПН

Доказано, что после 40-летнего рубежа у здорового человека ежегодно отмирает около 1% от всех функционирующих нефронов. Учитывая огромный «запас» структурных элементов почки, этот факт не слишком отражается на здоровье и самочувствии даже после 80-90 лет.

Помимо возраста, к причинам гибели клубочков и системы канальцев относится воспаление почечной ткани, инфекционно-аллергические процессы, острые и хронические интоксикации. В случае, если объем отмерших нефронов превышает 65-67% от общего объёма, у человека развивается почечная недостаточность (ПН).

ПН – патология, при которой почки оказываются неспособными фильтровать и образовывать мочу. В зависимости от основного причинного фактора выделяют:

  • острую, ОПН – внезапную, но часто обратимую;
  • хроническую, ХПН – медленнопрогрессирующую и необратимую.

Таким образом, нефрон является целостной структурной единицей почки. Именно в нем происходит процесс мочеобразования. В нем находятся несколько функциональных элементов, без четкой и слаженной работы которых работа системы мочевыделения была бы невозможна. Каждый из почечных нефронов не только обеспечивает постоянную фильтрацию крови и способствует мочеобразованию, но и позволяет своевременно проводить очистку организма и поддерживать гомеостаз.

Строение нефрона

Нефрон-структурно-функциональная единица почки, которая имеет внушительный запас прочности. Такой резерв возможен только благодаря тому, что одновременно функционирует только 1/3 часть нефронов. Поэтому человек может продолжать жить даже после удаления одной из почек.

Единица почки очищает артериальную кровь, которая поступает в орган по приносящей артерии. Отведение очищенной крови происходит по отводящей артерии. Поскольку в поперечном сечении приносящая артерия больше отводящей, в почках образуется перепад давления.

Как называется структурная единица почек, мы разобрались. Осталось понять строение нефрона. Он состоит из следующих отделов:

  1. Нефрон начинается в корковом почечном слое с капсулы Боумена. Она располагается над капиллярным узлом артериолы.
  2. Капсула Боумена сообщается с ближайшим канальцем. Этот каналец проникает в мозговое вещество. Это и есть ответ на вопрос – назовите, в какой части органа локализуются капсулы почечных нефронов.
  3. Дальше этот каналец трансформируется в петлю Генле. Она состоит из двух отрезков – проксимального и дистального, первый из которых считается начальным.
  4. Окончанием почечного нефрона является то место, где образуется собирательная трубка. В неё поступает вторичная урина из функционирующих нефронов.

Если вы только перечислите составляющие части нефрона, но не будете понимать особенности их функционирования, то ваше понимание функциональной единицы почек будет неполным. Так, учитывая состав нефрона, можно подробно описать функции каждого отдела этой функциональной единицы.

Капсула

Вокруг капиллярного клубочка собраны клетки подоциты. Они окружают клубок, словно шапочка. Это образование принято называть тельцем почек. В поры почечного тельца проникает физиологическая жидкость, оказывающаяся в капсуле Боумена. В этом месте формируется инфильтрат, то есть продукт фильтрации плазмы крови.

Проксимальный каналец

Проксимальным канальцем называют часть нефрона, которая покрыта с внешней стороны базальной мембраной. При этом с внутренней стороны эпителиального слоя находятся микроворсинки. Они, словно щётка, выстилают внутреннюю поверхность канальца на протяжении всей его длины.

Базальная мембрана с внешней стороны канальца образует множественные складки. При наполнении этой части органа складки разглаживаются. В этот момент сам каналец становится округлым в поперечном сечении, а его эпителий значительно утолщается. Если жидкость в канальце отсутствует, то его поперечник сужается, а клетки имеют призматическую форму.

Среди основных функций канальцев можно назвать реабсорбцию следующих веществ:

  • воды;
  • ионов магния, калия, кальция и хлора;
  • натрия – 85 %;
  • солей сульфатов, фосфатов и бикарбонатов;
  • соединений витаминов, белков, глюкозы и креатинина.

Дальше из канальцев вещества и соединения проникают в кровеносные сосуды, густо оплетающие его. На этом участке функциональной единицей почки в просвет канальца всасываются:

  • желчные кислоты;
  • мочевая, щавелевая и парааминогиппуровая кислота;
  • адреналин;
  • гистамин;
  • тиамин;
  • ацетилхолин.

Важно: через полость почечного канальца транспортируются лекарственные соединения, а именно фуросемид, пенициллин, атропин и пр. Также в этом месте происходит расщепление гормонов (гастрина, инсулина, пролактина и др.), в результате чего их концентрация в кровяной плазме снижается.

Петля Генле

Структурно-функциональной единицей почки является нефрон. На следующем участке он состоит из начального отдела петли Генле. Почечный каналец трансформируется в нисходящий участок петли, спускающейся в мозговое вещество. А восходящий отрезок этой петли поднимается в корковый слой, приближаясь к капсуле Боумена.

По внутреннему устройству петля на начальном этапе не сильно отличается от устройства проксимального канальца. Постепенно просвет этой петли сужается. В этом просвете фильтруется Na, попадая в межтканевую жидкость, которая теперь считается гипертонической. Это важно для функционирования собирательных трубочек – из-за высокого содержания соли в омывающей физиологической жидкости в трубочках происходит всасывание воды. Затем начинается расширение восходящего участка петли, который трансформируется в каналец дистальный.

Дистальный каналец

Дистальными канальцами являются более короткие участки, состоящие из низких эпителиальных клеток. Внутреннюю поверхность канала уже не выстилают ворсинки. С внешней стороны по-прежнему присутствует складчатая базальная мембрана. В этой части нефрон, как структурная единица почки, функционирует по принципу реабсорбции воды, натрия, а также выделяет в просвет ионы аммиака и водорода.

Разновидности нефронов

То, что структурной и функциональной единицей почки является нефрон, вы теперь знаете. Но, оказывается, есть несколько разновидностей нефронов, отличающихся функциональным назначением и особенностями строения:

  1. Юкстамедуллярные.
  2. Корковые, а именно интракортикальные и суперфициальные.

Корковые

В корковом почечном слое расположено два вида нефронов. Из них на долю суперфициальных приходится только 1 %. Их отличия – низкий объём фильтрации, укороченная петля Генле, поверхностная локализация клубочков в корковом слое.

На долю интракортикальных нефронов приходится 80 %. Они локализуются в средней части коркового слоя. Эти нефроны выполняют основные функции по фильтрации урины. При этом кровь в таких нефронах протекает под высоким давлением. Это связано с расширением приводящей артерии.

Юкстамедуллярные

Это небольшая группа нефронов, на долю которой приходится только 20 %. Большая часть нефрона расположена в мозговом слое, а капсула находится на границе мозгового вещества и коркового слоя. У таких нефронов петля Генле опускается практически до почечной лоханки.

Эти нефроны важны для концентрирующей функции почек, то есть способности органа концентрировать мочу. У данной разновидности нефронов самая длинная петля Генле, а отводящая и приносящая артерии имеют одинаковый диаметр.

Функции почечных нефронов

Поскольку нефрон является функциональной единицей органа, главные задачи этого органа следующие:

  • регулировка тонуса сосудов;
  • концентрирование мочи;
  • контроль над кровяным давлением.

Процесс формирования урины состоит из нескольких этапов:

  1. В почечных клубочках происходит фильтрация кровяной плазмы, поступающей в орган по артериям. В результате образуется первичная урина.
  2. Из полученного фильтрата реабсорбируются полезные вещества.
  3. Происходит концентрация урины.

Функции корковых нефронов

Главная задача данных почечных нефронов – формирование мочи и реабсорбция важных и полезных веществ и соединений – аминокислот, белков, глюкозы, минералов, гормонов. Эти нефроны являются участниками процесса фильтрации мочи и реабсорбции, поскольку имеют некоторые особенности кровоснабжения. Все реабсорбированные полезные вещества и соединения моментально поступают в кровь посредством капиллярной сети отводящей артерии, которая расположена рядом.

Функции юкстамедуллярных нефронов

Главная задача этих элементов почки состоит в концентрации урины. Это достигается за счёт некоторых особенностей транспортировки крови через отводящую артерию. Артерия не проходит через узел капилляров, а сразу впадает в венулы, которые трансформируются в вены.

Читайте также:  Образование в почке

Важно: данная разновидность нефронов участвует в образовании веществ, регулирующих давление крови. Комплекс этих нефронов вырабатывает ренин, который нужен для образования особого сосудосуживающего вещества – ангиотензина 2.

Функциональные нарушения в деятельности нефронов

Если в работе нефронов происходят сбои, то это отражается на деятельности всех органов и систем. Среди расстройств, которые образуются из-за дисфункции нефронов, можно назвать такие нарушения:

  • водного и солевого равновесия;
  • кислотности;
  • метаболизма.

Все болезни, которые формируются на фоне нарушения транспортирующей деятельности нефронов, принято называть тубулопатиями. Среди них выделяют следующие разновидности:

  1. Первичные тубулопатии возникают на фоне врождённых дисфункций нефронов.
  2. Вторичные формы недуга возникают из-за приобретённых нарушений транспортирующей деятельности органа.

Распространёнными причинами возникновения вторичной тубулопатии является повреждение нефрона на фоне токсического поражения организма, злокачественных новообразований или отравления тяжёлыми металлами. По месту локализации все тубулопатии делятся на дистальные и проксимальные в зависимости от того, какие канальцы поражены (дистальные или проксимальные).

Любой нефрон является оболочкой клубочка, состоящей из двух стенок, внутри которой функционирует клубок капилляров. Изнутри оболочка покрыта особыми клетками эпителия. Пространство между внутренностным и пристеночным шарами капсулы трансформируется в отверстие проксимального изогнутого канальца. Клетки этого канала характеризуются тем, что имеют своеобразную щеточную кромку, состоящую из микроскопических ворсинок, которые врастают вглубь самого канала.

После канальца следует узкий опускающийся участок петельки нефрона. Его стенка – это совокупность коротких, плоских клеток эпителия. Этот отсек петельки нефрона часто достигает глубин самого мозгового вещества, где канал прогибается под углом 180°. Затем следует разворот в направлении корковых почечных образований, плавно перерастающих в следующий сегмент петли нефрона.

Она образовывается из толстой подымающейся части, но может вмещать также и деликатную часть. Достигнув места размещения клубочка соответствующего нефрона, она входит в дистальный изогнутый каналец. Этот отсек канала непременно касается клубочка в районе уплотненного места, размещенного посреди доставляющей и выносящей артериол.

В клетках уплотненного подымающегося отделения и изогнутого канальца нет ворсистой кромки, зато есть огромное количество митохондрий, а площадь базальной плазматической мембраны возрастает благодаря многочисленным складкам.

Заключительный участок нефрона является укороченным связующим канальцем, входящим в накопительную трубку. Начинается он в корковой субстанции почки. Посредством накопительных трубок, которые заканчиваются в области почечной лоханки, он проходит сквозь мозговое вещество. Любая оболочка клубочка составляет в диаметре приблизительно 0,2 мм, в то время как длина канальца одного нефрона может достигнуть даже 50 мм.

Благодаря особенному строению и специфике функций существует несколько секций структурных элементов почек:

тонкий сегмент петли нефрона;

Каналы нефрона связаны с накопительными трубками. Во время эмбрионального развития они совершенствуются произвольно, но в сформированной почке своими функциями они подобны дистальному участку нефрона.

Различают корковые и юкстамедуллярные нефроны.

корковые нефроны (их больше, около 80%) имеют мелкие или средние по величине клубочки с короткой или средней длиной петель, их почечные тельца и извитые канальцы (проксимальные и дистальные) расположены в корковом слое.

Они обеспечиваются более широкой и короткой приносящей артериолой и более узкой отводящей артериолой, распадающейся на капиллярную сеть, густо оплетающую канальцы и собирательную трубочку.

Юкстамедуллярные нефроны (их меньше, около 20%) имеют крупные клубочки и большую длину петель нефрона, их почечные тельца прилежат к мозговому веществу.

Они обеспечиваются одинаковыми по размеру приносящей и отводящей артериолой и более широким прямым одним (не ветвистым) капилляром, расположенном вдоль колен петли Генле и собирательной трубочки.

Общая информация

Так именуется одна из функциональных единиц почки (один из её элементов). Нефронов в органе не менее 1 миллиона, и вместе они образуют слаженно действующую систему. Благодаря своему строению нефроны позволяют осуществлять фильтрацию крови.

Почему – крови, ведь общеизвестно, что почки производят мочу?
Мочу они производят именно из крови, куда органы, выбрав из неё всё им необходимое, оправляют вещества:

  • либо в данный момент совершенно организму не требующиеся;
  • либо их излишки;
  • могущие стать для него опасными при продолжении их пребывания в крови.

Чтобы сбалансировать состав и свойства крови, требуется удаление из неё ненужных компонентов: излишков воды и солей, токсинов, низкомолекулярных белков.

Строение нефрона

Открытие метода УЗИ позволило выяснить: способностью к сокращениям обладают не только сердце – все органы: печень, почки и даже мозг.

Почки сжимаются и расслабляются в определённом ритме – их размеры и объём то уменьшаются, то возрастают. При этом возникает то сжатие, то растяжение проходящих в недрах органа артерий. Уровень давления в них также меняется: при расслаблении почки он снижается, при сокращении – возрастает, делая возможной работу нефрона.

При возрастании давления в артерии срабатывает система естественных полупроницаемых мембран в структуре почки – и ненужные организму вещества, продавившись через них, удаляются из кровеносного русла. Они попадают в образования, являющиеся начальными участками мочевыводящих путей.

На определённых их отрезках есть участки, где происходит обратное всасывание (возвращение) воды и части солей в кровеносное русло.

В нефроне различают:

  • зону первичной фильтрации (почечное тельце, состоящее из почечного клубочка, находящегося в капсуле Шумлянского-Боумена);
  • зону реабсорбции (капиллярную сеть на уровне начальных участков первичных мочеотводящих путей – почечных канальцев).

Почечный клубочек

Так называется действительно похожая на рыхлый клубок сеть капилляров, на которые здесь распадается приносящая (другое название: подводящая) артериола.

Такое строение обеспечивает максимальную площадь контакта стенок капилляров с интимно (очень близко) прилегающей к ним избирательно проницаемой трёхслойной мембраной, образующей внутреннюю стенку боуменовской капсулы.

Толщина стенок капилляров образована всего одним слоем эндотелиальных клеток с тонким цитоплазматическим слоем, в котором имеются фенестры (пустотные структуры), обеспечивающие транспорт веществ в одном направлении – из просвета капилляра в полость капсулы почечного тельца.

В зависимости от локализации по отношению к капиллярному клубочку (гломерулюсу) они являются:

  • интрагломерулярными (внутриклубочковыми);
  • экстрагломерулярными (внеклубочковыми).

Пройдя по капиллярным петлям и освободившись в них от шлаков и излишков, кровь собирается в отводящую артерию. Та в свою очередь образует ещё одну сеть капилляров, оплетающую почечные канальцы на их извитых участках, из которых кровь собирается в отводящую вену и таким образом возвращается в кровеносное русло почки.

Капсула Боумена-Шумлянского

Описать строение этой структуры позволяет сравнение с общеизвестным в обиходе предметом – спринцовкой шарообразной формы. Если вдавить её дно, из неё образуется чаша с внутренней вогнутой полусферической поверхностью, которая является одновременно и самостоятельной геометрической формой, и служит продолжением наружной полусферы.

Между двумя стенками образовавшейся формы остаётся щелевидное пространство-полость, продолжающееся в носик спринцовки. Другим примером для сравнения может служить колба термоса с узкой полостью между двумя её стенками.

В капсуле Боумена-Шумлянского также существует щелевидная внутренняя полость между двумя её стенками:

  • внешней, именуемой париетальной пластинкой и
  • внутренней (или висцеральной пластинкой).

Более всего подоцит напоминает пень с несколькими толстыми основными корнями, от которых равномерно отходят на обе стороны корни потоньше, причём вся система корней, распластанных по поверхности, как простирается далеко от центра, так и заполняет собой почти всё пространство внутри образованного ей круга. Основные виды:

  1. Подоциты – это клетки гигантского размера с телами, находящимися в полости капсулы и одновременно – приподнятыми над уровнем капиллярной стенки благодаря опоре на свои корневидные отростки-цитотрабекулы.
  2. Цитотрабекула – это уровень первичного ветвления «ножки»-отростка (в примере с пнём – основные корни).
    Но есть ещё и вторичное ветвление – уровень цитоподий.
  3. Цитоподии (или педикулы) – это вторичные отростки с ритмично выдержанным расстоянием отхождений от цитотрабекулы («основного корня»). Благодаря одинаковости этих расстояний достигается равномерность распределения цитоподий на участках капиллярной поверхности по обе стороны от цитотрабекулы.

Выросты-цитоподии одной цитотрабекулы, заходя в промежутки между аналогичными образованиями соседней клетки, образуют фигуру, рельефом и рисунком очень напоминающую застёжку-«молнию», между отдельными «зубцами» которой остаются лишь узкие параллельные щели линейной формы, именуемые щелями фильтрации (щелевыми диафрагмами).

Благодаря такому строению подоцитов вся наружная поверхность капилляров, обращённая в полость капсулы, оказывается сплошь укрытой переплетениями цитоподий, чьи застёжки-«молнии» не позволяют продавить стенку капилляра внутрь полости капсулы, противодействуя силе кровяного давления внутри капилляра.

Почечные канальцы

Начавшись колбообразным утолщением (капсулой Шумлянского-Боумена в структуре нефрона), первичные мочеотводящие пути далее имеют характер трубочек диаметра, меняющегося на их протяжении, к тому же, на отдельных участках они приобретают характерно извитую форму.

Протяжённость же их такова, что одни их отрезки находятся в корковом, другие – в мозговом слое паренхимы почки.
На пути жидкости от крови к первичной и вторичной моче она проходит по почечным канальцам, состоящим из:

  • проксимального извитого канальца;
  • петли Генле, имеющей нисходящее и восходящее колена;
  • дистального извитого канальца.

Той же цели служит и наличие интердигитаций – пальцевидных вдавливаний мембран соседствующих клеток друг в друга. Активная резорбция веществ в просвет канальца является весьма энергоёмким процессом, поэтому в цитоплазме клеток канальца содержится много митохондрий.

В капилляры, оплетающие поверхность проксимального извитого канальца, производится
реабсорбция:

  • ионов натрия, калия, хлора, магния, кальция, водорода, карбонат-ионов;
  • глюкозы;
  • аминокислот;
  • некоторых белков;
  • мочевины;
  • воды.

Так из первичного фильтрата – первичной мочи, образовавшейся в боуменовской капсуле, образуется жидкость промежуточного состава, следующая к петле Генле (с характерным изгибом шпилечной формы в мозговом почечном слое), в которой выделяют нисходящее колено малого диаметра и восходящее колено – большого диаметра.

Диаметр почечного канальца в этих отделах зависит от высоты эпителия, на разных участках петли выполняющего разные функции: в тонком отделе он плоский, обеспечивающий эффективность пассивного транспорта воды, в толстом – более высокий кубический, обеспечивающий активность реабсорбции в гемокапилляры электролитов (преимущественно натрия) и пассивно следующей за ними воды.

В дистальном извитом канальце образуется моча окончательного (вторичного) состава, создающегося при факультативной реабсорбции (обратном всасывании) воды и электролитов из состава крови капилляров, оплетающих этот участок почечного канальца, завершающего свою историю впадением в собирательную трубочку.

Типы нефронов

Поскольку почечные тельца большей части нефронов расположены в корковом слое паренхимы почки (во внешней коре), а их петли Генле небольшой длины проходят во внешнем мозговом почечном веществе наряду с большей частью кровеносных сосудов почки, их принято называть корковыми, или интракортикальными.

Прочая их доля (около 15%), с петлёй Генле большей длины, глубоко погружающейся в мозговое вещество (вплоть до достижения верхушек почечных пирамид), размещается в юкстамедуллярной коре – пограничной зоне между мозговым и корковым слоем, что позволяет именовать их юкстамедуллярными.

Менее 1% нефронов, размещающихся неглубоко в подкапсульном слое почки, называются субкапсулярными, или суперфициальными.

Ультрафильтрация мочи

Способность «ножек» подоцитов к сокращению с одновременным утолщением позволяет ещё более сузить щели фильтрации, что делает процесс очистки крови, протекающей по капилляру в составе клубочка, ещё более избирательным в плане диаметра фильтруемых молекул.

Таким образом, наличие «ножек» у подоцитов увеличивает площадь их соприкосновения с капиллярной стенкой, в то время как степень их сокращения регулирует ширину щелей фильтрации.

Помимо роли чисто механического препятствия щелевые диафрагмы содержат на своих поверхностях белки, имеющие отрицательный электрический заряд, ограничивающий пропускание также отрицательно заряженных молекул белков и других химических соединений.

Строение нефронов (независимо от их локализации в паренхиме почки), призванное выполнять функцию сохранения стабильности внутренней среды организма, позволяет им выполнять свою задачу, невзирая на время суток, смену времён года и иных внешних условий, в продолжение всей жизни человека.

Источник: pochki5.ru

Особенности структурно-функциональной единицы почки

Почка человека – жизненно важный орган, который насчитывает больше одного миллиона структурных элементов – нефронов. Нефрон – структурно-функциональная единица почки. Именно в нем и происходит мочеобразование.

Физиологическая организация нефрона

Любой нефрон является оболочкой клубочка, состоящей из двух стенок, внутри которой функционирует клубок капилляров. Изнутри оболочка покрыта особыми клетками эпителия. Пространство между внутренностным и пристеночным шарами капсулы трансформируется в отверстие проксимального изогнутого канальца. Клетки этого канала характеризуются тем, что имеют своеобразную щеточную кромку, состоящую из микроскопических ворсинок, которые врастают вглубь самого канала.

После канальца следует узкий опускающийся участок петельки нефрона. Его стенка – это совокупность коротких, плоских клеток эпителия. Этот отсек петельки нефрона часто достигает глубин самого мозгового вещества, где канал прогибается под углом 180°. Затем следует разворот в направлении корковых почечных образований, плавно перерастающих в следующий сегмент петли нефрона.

Она образовывается из толстой подымающейся части, но может вмещать также и деликатную часть. Достигнув места размещения клубочка соответствующего нефрона, она входит в дистальный изогнутый каналец. Этот отсек канала непременно касается клубочка в районе уплотненного места, размещенного посреди доставляющей и выносящей артериол.

В клетках уплотненного подымающегося отделения и изогнутого канальца нет ворсистой кромки, зато есть огромное количество митохондрий, а площадь базальной плазматической мембраны возрастает благодаря многочисленным складкам.

Заключительный участок нефрона является укороченным связующим канальцем, входящим в накопительную трубку. Начинается он в корковой субстанции почки. Посредством накопительных трубок, которые заканчиваются в области почечной лоханки, он проходит сквозь мозговое вещество. Любая оболочка клубочка составляет в диаметре приблизительно 0,2 мм, в то время как длина канальца одного нефрона может достигнуть даже 50 мм.

Благодаря особенному строению и специфике функций существует несколько секций структурных элементов почек:

  • проксимальный;
  • тонкий сегмент петли нефрона;
  • дистальный отдел.

Каналы нефрона связаны с накопительными трубками. Во время эмбрионального развития они совершенствуются произвольно, но в сформированной почке своими функциями они подобны дистальному участку нефрона.

Виды нефронов

Почка состоит из нескольких типов нефронов: суперфициальных (поверхностных), интракортикальных и юкстамедуллярных. Главные отличия между ними основываются на их размещении в почке, размерах клубочков, а также глубине локализации клубков и проксимальных канальцев в корковом веществе почки. Имеют особое значение и такие аспекты, как: продолжительность некоторых сегментов нефрона и особенности петель.

Первый тип нефронов является соединением из коротких петель, а вот последний тип, наоборот, – из длинных. Объясняется это очень просто: они должны доставать вплоть до части почки, расположенной под корковой субстанцией.

Тот участок органа, в котором есть каналец, выполняет огромную функциональную работу – и это несмотря на то, что базируется он в какой-либо ключевой для органа субстанции. Каждое вещество специализируется на сохранении отдельных видов почечных клубочков. В корковой субстанции присутствуют почечные клубочки, специфические отделы канальцев, соединительные отделы.

Размещение всех элементов нефрона в почке имеет огромное значение. Именно оно влияет на форму участия нефронов в функционировании главного органа мочевыделительной системы, в первую очередь, – на характерное сосредоточивание мочи.

Физиология клубочковой фильтрации

Еще в далеком 1842 г. немецкий ученый К. Людвиг обнародовал исследование на тему фильтрации. Он считал, что фильтрация воды и растворимых субстанций – это начальный этап в процессе создания мочи. Но только почти через сто лет А. Ричардсу удалось обосновать эту мысль благодаря удачному эксперименту.

Известный американский физиолог посредством манипулятора, работающего с микрочастицами, пунктировал микроскопической пипеткой клубочковую оболочку, достал и проанализировал ее внутреннюю жидкость. Оказалось, что это первичная моча из плазмы крови.

С помощью клубочкового фильтра осуществляется фильтрация воды и других составляющих с малым весом молекул, создающих плазму крови посредством мембран и давления. На этом этапе фильтрации формируется своеобразный барьер, сквозь который не под силу пройти высокомолекулярным веществам. Он осуществим только благодаря разнице давлений: гидростатического давления крови и в капсуле, а также онкотического, которое действует на белки в плазме крови.

Чтобы понять масштабы тонкости капилляров и их количества, достаточно знать, что сумма их площади чуть больше общей площади человеческого тела. На каждые 0,1 кг почки приходится 1,5 м² капилляров.

Сама мембрана, через которую непосредственно и осуществляется фильтрация жидкости, основывается на трех полноценных шарах: эндотелиальных клетках мелких сосудов, базальной мембране и подоцитах. Именно сквозь них жидкость и попадает из отверстия сосуда в пространство капсулы клубочка.

Схема кубочка нефрона

Рассмотрим их подробнее.

  1. Эндотелиальные клетки. Эти структурные элементарные единицы строения очень тонкие по всей длине, кроме тех мест, где они располагаются вблизи ядра. 30 % от поверхности клетки – округлые поровые отверстия размером 50–100 нм. Если кровоток в норме, то с помощью особо больших молекул образовывается преграждающий шар на самой поверхности эндотелия.Именно они препятствуют прохождению альбуминов. Частицы крови и белка отсеиваются, в то время как плазма крови и вода беспрепятственно проникают сквозь фильтр, доходя до самой базальной мембраны.
  2. Базальная мембрана. Мембранный клубочек фильтрует все время. От его слаженной работы зависит общее состояние почки. Одной из его основополагающих частей является непосредственно сам тонкий бесклеточный слой, отделяющий соединительную ткань от эпителия или эндотелия.Толщина человеческой базальной мембраны колеблется от 250 до 400 нм. Одна только эта тоненькая мембрана имеет в своей структуре один узловой и два периферических слоя. Ее поры в состоянии преградить путь молекулам диаметром, превышающим 6 нм.
  3. Подоциты. Щелевые мембраны между отростками процитов также определяют размер фильтрующихся веществ. Клетки эпителия направлены в отверстие оболочки почечного клубочка и владеют специфическими отросточками, которыми и крепятся к базальной мембране. Она, а также щелевые мембраны между отростками, уменьшают фильтрацию соединений молекул, диаметр которых превышает 6 нм. Это значит, что элементы с радиусом больше 3 нм просто не проходят сквозь нее.

Пройти белку сквозь клубочковый фильтр не позволяют молекулы с негативным зарядом, составляющие субстанции базальной мембраны, и особые элементы в выстилке. Существует определенный лимит для фильтрации белков, которые имеют отрицательный заряд.

Зависит он от габаритов пор клубочкового фильтра и их электрической негативности. Это значит, что структура клубочкового вещества, прошедшего фильтрацию, обусловливается качествами эпителиального препятствия и базальной мембраны.

Конечно же, величина и особенности пор фильтрующей преграды реализовываются в разнообразных вариантах, поэтому при нормальных обстоятельствах в первичной моче можно выявить всего лишь следы белковых группировок, присущих плазме крови. Проникание особо больших молекул сквозь поры обусловливается частично их параметрами, а частично – локализацией молекулы, ее трехмерного соотношения с формой поры.

Источник: po4ku.ru

Структурная единица почки – нефрон

От работы почек в организме зависит многое: и то, насколько успешно будет поддерживаться водный и электролитно-солевой баланс, и то, как будут выводиться отработанные продукты метаболизма. О том, как функционируют, органы мочевыделения, и как называется основная структурная единица почки читайте в нашем обзоре.

Как устроен нефрон

Основной анатомо-физиологической единицей почки является нефрон. За сутки в этих структурах происходит образование до 170 л первичной урины, ее дальнейшее сгущение с реабсорбцией (обратным всасыванием) полезных веществ и, наконец, выделение 1-1,5 л конечного продукта метаболизма – вторичной мочи.

Сколько нефронов насчитывается в организме? По данным учёных, это число составляет около 2 миллионов. Общая площадь выделительной поверхности всех структурных элементов правой и левой почки составляет 8 квадратных метров, что втрое больше площади кожи. При этом одновременно работают не более трети нефронов: это создаёт высокий резерв для мочевыделительной системы и позволяет организму активно функционировать даже с одной почкой.

Итак, из чего же состоит главный функциональный элемент в мочевыделительной системе человека? Нефрон почки включает:

  • почечное тельце – в нем происходит фильтрация крови и образование разбавленной, или первичной мочи;
  • система канальцев – часть, отвечающая за реабсорбцию нужных организму и секрецию отработанных веществ.

Почечное тельце

Строение нефрона сложное и представлено несколькими анатомо-физиологическими единицами. Начинается он с почечного тельца, которое также состоит из двух образований:

  • почечные клубочки;
  • капсулы Боумена-Шумлянского.

В клубочках содержится несколько десятков капилляров, которые получают кровь от восходящей артериолы. В газообмене эти сосуды не участвуют (после прохождения через них насыщенность крови кислородом практически не меняется), однако по градиенту давления осуществляют фильтрацию жидкости и всех растворенных в ней компонентов в капсулу.

Физиологическая скорость прохождения крови через клубочки почек (СКФ) составляет 180-200 л/сутки. Другими словами, за 24 часа весь объем крови в организме человека проходит через клубочки нефронов 15-20 раз.

В капсулу нефрона, состоящую из внешнего и внутреннего листков, поступает прошедшая через фильтр жидкость. Через мембраны клубочков свободно проникают вода, ионы хлора и натрия, аминокислоты и протеины массой до 30 кДа, мочевина, глюкоза. Таким образом, в пространство капсулы поступает по сути жидкая часть крови, лишённая крупных молекул белка.

Почечные канальцы

Во время микроскопического исследования можно заметить наличие в почке множества канальцевых структур, состоящих из элементов с различным гистологическим строением и выполняемыми функциями.

В системе канальцев нефрона почки выделяют:

  • проксимальный каналец;
  • петлю Генле;
  • дистальный извитой каналец.

Проксимальный каналец – самая вытянутая и протяженная часть нефронов. Его основная функция – транспорт отфильтрованной плазмы в петлю Генле. Кроме того, в нем происходит обратное всасывание воды и электролитных ионов, а также секреция аммиака (NH3, NH4) и органических кислот.

Петля Генле – отрезок части пути, соединяющего два типа канальцев (центральные и краевые). В ней происходит реабсорбция воды и электролитов в обмен на мочевину и переработанные вещества. Именно в этом отделе осмолярность урины резко возрастает и достигает 1400 мОсм/кг.

В дистальном отделе транспортные процессы продолжаются, и на выходе образуется концентрированная вторичная моча.

Собирательные трубки

Собирательные трубки находятся в околоклубочковой зоне. Они отличаются наличием юкстагломерулярного аппарата (ЮГА). Он, в свою очередь, состоит из:

  • плотного пятна;
  • юкстагломерулярных клеток;
  • юкставаскулярных клеток.

В ЮГА происходит синтез ренина – важнейшего участника ренин-ангиотензиновой системы, которая контролирует артериальное давление. Кроме того, собирательные трубки являются конечной частью нефрона: в них поступает вторичная моча из множества дистальных канальцев.

Классификация нефронов

В зависимости от того, какой структурной и функциональной особенностью нефроны обладают, они делятся на:

В корковом слое почек находится два типа нефронов – суперфициальные и интракортикальные. Первые малочисленны (их количество менее 1%), расположены поверхностно и имеют небольшой объём фильтрации. Интракортикальные нефроны составляют большую часть (80-83%) основной структурной единицы почек. Они располагаются в центральной части коркового слоя и осуществляют практически весь объем происходящей фильтрации.

Общее число юкстагломерулярных нефронов не превышает 20%. Их капсулы располагаются на границе двух почечных слоев – коркового и мозгового, а петля Генле спускается к лоханке. Такой вид нефронов считается ключевым для способности почек концентрировать урину.

Физиологические особенности работы почек

Подобное сложное строение нефрона позволяет обеспечить высокую функциональную активность почек. Попадая по афферентным артериолам в клубочек, кровь подвергается процессу фильтрации, при котором белки и крупные молекулы остаются в сосудистом русле, а жидкость с растворенными в ней ионами и прочими мелкими частицами попадает в капсулу Боумена-Шумлянского.

Затем отфильтрованная первичная моча поступает в систему канальцев, где происходит реабсорбция в кровь жидкости и необходимых организму ионов, а также секреция переработанных веществ и продуктов метаболизма. В конечном итоге образованная вторичная моча по собирательным трубкам поступает в малые почечные чашечки. На этом процесс мочеобразования заканчивается.

Роль нефронов в развитии ПН

Доказано, что после 40-летнего рубежа у здорового человека ежегодно отмирает около 1% от всех функционирующих нефронов. Учитывая огромный «запас» структурных элементов почки, этот факт не слишком отражается на здоровье и самочувствии даже после 80-90 лет.

Помимо возраста, к причинам гибели клубочков и системы канальцев относится воспаление почечной ткани, инфекционно-аллергические процессы, острые и хронические интоксикации. В случае, если объем отмерших нефронов превышает 65-67% от общего объёма, у человека развивается почечная недостаточность (ПН).

ПН – патология, при которой почки оказываются неспособными фильтровать и образовывать мочу. В зависимости от основного причинного фактора выделяют:

  • острую, ОПН – внезапную, но часто обратимую;
  • хроническую, ХПН – медленнопрогрессирующую и необратимую.

Таким образом, нефрон является целостной структурной единицей почки. Именно в нем происходит процесс мочеобразования. В нем находятся несколько функциональных элементов, без четкой и слаженной работы которых работа системы мочевыделения была бы невозможна. Каждый из почечных нефронов не только обеспечивает постоянную фильтрацию крови и способствует мочеобразованию, но и позволяет своевременно проводить очистку организма и поддерживать гомеостаз.

Источник: pochkizdrav.ru

Нефрон почки

  • Физиология
  • История физиологии
  • Методы физиологии

Нефрон как структурная единица почки

В каждой почке взрослого человека насчитывается не менее 1 млн нефронов, каждый из которых способен вырабатывать мочу. Одновременно функционирует обычно около 1/3 всех нефронов, что достаточно для полноценного выполнения экскреторной и иных функций почек. Это свидетельствует о наличии существенных функциональных резервов почек. При старении отмечается постепенное снижение числа нефронов (на 1% в год после 40 лет) из-за отсутствия у них способности к регенерации. У многих людей в 80-летнем возрасте количество нефронов уменьшается на 40% по сравнению с 40-летними. Однако потеря такого большого числа нефронов не является угрозой для жизни, поскольку оставшаяся их часть может полноценно выполнять выделительную и другие функции почек. В то же время повреждение более 70% нефронов от их общего количества при заболеваниях почек может быть причиной развития хронической почечной недостаточности.

Каждый нефрон состоит из почечного (мальпигиева) тельца, в котором происходит ультрафильтрация плазмы крови и образование первичной мочи, и системы канальцев и трубочек, в которых первичная моча превращается во вторичную и конечную (выделяющуюся в лоханку и в окружающую среду) мочу.

Рис. 1. Структурно-функциональная организация нефрона

Состав мочи при ее движении по лоханке (чашечкам, чашкам), мочеточникам, временном удержании в мочевом пузыре и по мочевыделительному каналу существенно не меняется. Таким образом, у здорового человека состав конечной мочи, выделяемой при мочеиспускании, очень близок к составу мочи, выделяемой в просвет (малых чашечек больших чашек) лоханки.

Почечное тельце находится в корковом слое почек, является начальной частью нефрона и образовано капиллярным клубочком (состоящим из 30-50 переплетающихся капиллярных петель) и капсулой Шумлянского — Боумеиа. На разрезе капсула Шумлянского — Боумеиа имеет вид чаши, внутри которой расположен клубочек кровеносных капилляров. Эпителиальные клетки внутреннего листка капсулы (подоциты) плотно прилегают к стенке клубочковых капилляров. Наружный листок капсулы располагается на некотором расстоянии от внутреннего. В результате между ними образуется щелевидное пространство — полость капсулы Шумлянского — Боумена, в которую фильтруется плазма крови, и ее фильтрат образует первичную мочу. Из полости капсулы первичная моча переходит в просвет канальцев нефрона: проксимальный каналец (извитой и прямой сегменты), петлю Генле (нисходящий и восходящий отделы) и дистальный каналец (прямой и извитой сегменты). Важным структурно-функциональным элементом нефрона является юкстагломерулярный аппарат (комплекс) почки. Он расположен в треугольном пространстве, образованном стенками приносящей и выносящей артериол и дистальным канальцем (плотным пятном — macula densa), плотно прилегающим к ним. Клетки плотного пятна обладают хемо- и меха- ночувствительностью, регулируя активность юкстагломерулярных клеток артериол, которые синтезируют ряд биологически активных веществ (ренин, эритропоэтин и др.). Извитые сегменты проксимального и дистального канальцев находятся в корковом веществе почки, а петля Генле — в мозговом.

Из извитого дистального канальца моча поступает в соединительный каналец, из него в собирательную трубочку и собирательный проток коркового вещества почек; 8-10 собирательных протоков соединяются в один большой проток (собирательный проток коркового вещества), который, опускаясь в мозговое вещество, становится собирательным протоком мозгового вещества почек. Постепенно сливаясь, эти протоки формируют проток большого диаметра, который открывается на вершине сосочка пирамиды в малую чашечку большой чашки лоханки.

Каждая почка имеет не менее 250 собирательных протоков большого диаметра, каждый из которых собирает мочу примерно от 4000 нефронов. Собирательные трубочки и собирательные протоки имеют специальные механизмы поддержания гиперосмолярности мозгового вещества почки, концентрирования и разбавления мочи и являются важными структурными компонентами образования конечной мочи.

Строение нефрона

Каждый нефрон начинается двустенной капсулой, внутри которой находится сосудистый клубочек. Сама капсула состоит из двух листков, между которыми расположена полость, переходящая в просвет проксимального канальца. Он состоит из проксимального извитого и проксимального прямого канальцев, составляющих проксимальный сегмент нефрона. Характерной особенностью клеток этого сегмента является наличие щеточной каемки, состоящей из микроворсинок, представляющих собой выросты цитоплазмы, окруженные мембраной. Следующий отдел — петля Генле, состоящий из тонкой нисходящей части, которая может глубоко спускаться в мозговое вещество, где она образует петлю и поворачивает на 180° в сторону коркового вещества в виде восходящей тонкой, переходящей в толстую, часть петли нефрона. Восходящий отдел петли поднимается до уровня своего клубочка, где начинается дистальный извитой каналец, который переходит в короткий связующий каналец, соединяющий нефрон с собирательными трубочками. Собирательные трубочки начинаются в корковом веществе почки, сливаясь, они образуют более крупные выводные протоки, которые проходят через мозговое вещество, и впадают в полость почечной чашки, которые в свою очередь, вливаются в почечную лоханку. По локализации различают несколько типов нефронов: поверхностные (суперфициальные), интракортикальные (внутри коркового слоя), юкстамедулярные (их клубочки расположены на границе коркового и мозгового слоев).

Рис. 2. Строение нефрона:

А — юкстамедуллярный нефрон; Б — интракортикальный нефрон; 1 — почечное тельце, включающее капсулу клубочка капилляров; 2 — проксимальный извитой каналец; 3 — проксимальный прямой каналец; 4 — нисходящее тонкое колено петли нефрона; 5 — восходящее тонкое колено петли нефрона; 6 — дистальный прямой каналец (толстое восходящее колено петли нефрона); 7 — плотное пятно дистального канальца; 8 — дистальный извитой каналец; 9 — связующий каналец; 10 — собирательная трубка коркового вещества почки; 11 — собирательная трубка наружного мозгового вещества; 12 — собирательная трубка внутреннего мозгового вещества

Различные типы нефронов отличаются не только по локализации, но и по величине клубочков, глубине их расположения, а также по длине отдельных участков нефрона, особенно петли Генле и по участию в осмотической концентрации мочи. В обычных условиях через почки проходит около 1/4 объема крови, выбрасываемого сердцем. В корковом веществе кровоток достигает 4-5 мл/мин на 1 г ткани, следовательно, это самый высокий уровень органного кровотока. Особенностью почечного кровотока является то, что кровоток почки остается постоянным при изменении в довольно широких пределах системного АД. Это обеспечивается специальными механизмами саморегуляции кровообращения в почке. Короткие почечные артерии отходят от аорты, в почке они разветвляются на более мелкие сосуды. В почечный клубочек входит приносящая (афферентная) артериола, которая в нем распадается на капилляры. Капилляры при слиянии образуют выносящую (эфферентную) артериолу, по которой осуществляется отток крови от клубочка. После отхождения от клубочка выносящая артериола вновь распадается на капилляры, образуя сеть вокруг проксимальных и дистальных извитых канальцев. Особенностью юкстамедулярного нефрона является то, что эфферентная артериола не распадается на околоканальцевую капиллярную сеть, а образует прямые сосуды, которые спускаются в мозговое вещество почки.

Источник: www.grandars.ru