Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение, операция

Межпозвоночная грыжа является дегенеративно-дистрофическим заболеванием, которое способствует постепенному разрушению межпозвоночных дисков, разрыву фиброзных колец и выходу ядер за пределы позвонкового тела. Позвоночник представляет собой целостную структуру, в состав поясничного отдела входит 5 позвонков, а крестцовый отдел расположен под пятым позвонком и переходит в область копчика.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение, операция

В том случае, если диагностирована межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника, лечение может осуществляться как с задействованием консервативных, так и радикальных методов лечения. Решение о том, как лечить возникающие нарушения принимает врач, учитывая проявления заболевания и результаты комплексного обследования.

Симптомы

В зависимости от возникающих симптомов подбирают и лечение. Например, для устранения интенсивных болевых ощущений задействуют как анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, так и блокады.

Симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела проявляются в виде жалоб пациента на:

  1. Острые, резкие боли, возникающие в области поясничного отдела (прострелы, люмбаго). Характер болевых ощущений: острые, простреливающие, жгучие. Возникают после интенсивных физических перенапряжений или подъема тяжелых предметов. В результате межпозвоночный диск выпадает, а нервные корешки раздражаются, что приводит к стойкому рефлекторному повышению мышечного тонуса и развитию болевых ощущений.
  2. Нарушения чувствительности в паховой и ягодичной области, а также в лодыжках, бедрах, голенях. Пациент жалуется на образование «мурашек» и чувства покалывания.
  3. Продолжительное чувство болезненности в области поясницы и крестца, которое может беспокоить пациента на протяжении долгого промежутка времени: от нескольких месяцев, до нескольких лет.
  4. В том случае, если поражены внутренние органы, расположенные в тазовой области, могут возникать симптомы в виде нарушений потенции и опорожнения кишечника, недержания мочи.
  5. При ишалгии происходит чрезмерное давление грыжи на спинномозговые корешки с последующим раздражением крупных седалищных нервов. В результате возникают жалобы на выраженное чувство болезненности колющего, ноющего, простреливающего характера.
  6. Тонус мышц нижних конечностей может снижаться в результате поражения двигательных нервов.
  7. В том случае, если сдавлены сосуды, обеспечивающие поступление крови к нижним конечностям, ноги могут становиться бледными, на них образуются пятна.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение, операция

При тяжелых спинномозговых поражениях симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела могут проявиться в виде развития пареза или паралича.

Терапия

Консервативная терапия позвоночника без операции, также, как и лечение дома направлены на устранение симптомов нарушений, но не оказывают воздействия на саму патологию. Для оказания положительного результата требуется хирургическое лечение грыжи. В большинстве случаев проведение хирургического вмешательства требуется без предварительного задействования консервативных и альтернативных методов.

Медикаментозное лечение

При грыже поясничного отдела могут быть использованы следующие группы медикаментов:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты, которое широко представлены в форме таблеток и капсул для приема внутрь, внутримышечных инъекций, кремов, мазей и гелей для наружного нанесения. Позволяют быстро справиться с чувством болезненности. Для достижения более выраженного обезболивающего и противовоспалительного эффекта врач может рекомендовать использование сразу нескольких лекарственных форм: например, таблеток для внутреннего прием в сочетании с мазью для наружного нанесения.
  2. Кортикостероиды – для оказания более быстрого и выраженного обезболивающего и противовоспалительного эффекта.
Читайте также:  Грыжа позвоночника: причины, виды, лечение, реабилитация

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение, операция

В качестве вспомогательного элемента могут быть использованы хондпротекторы – лекарственные средства, способствующие регенерации поврежденных компонентов хрящевых тканей.

Физиотерапия и ЛФК: особенности безоперационного лечения

Среди элементов физиотерапии предпочтение отдают:

  • иглорефлексотерапии – специально обученный специалист вводит тонкие иголки в биологически активные точки на теле;
  • диадинамическим токам – задействование процедуры способствует нормализации кровообращения, оказанию обезболивающего эффекта и снижению возбудимости нервных окончаний;
  • электрофорезу – осуществляется введение лекарственных препаратов при помощи воздействия электрического тока, наиболее часто используют препараты Карипаин и Карипазин (ферментные препараты на основе экстрактов папайи);
  • также может быть рекомендовано задействование гомеосиниатрии – специалист осуществляет введение гомеопатических препаратов через проколы активных зон организма;
  • криотерапии – воздействию холода на пораженные участки, резкий перепад температуры способствует стенозу сосуда, после завершения процедуры сосуды расширяются, улучшается питание пораженных дисков;
  • к ходе проведения гирудотерапии используют пиявок, после тог как слюна пиявки попадает в организм наблюдается мощный иммунный ответ и выраженное увеличение кровоснабжения пораженного участка позвоночника.

Мануальная терапия является сомнительной по эффективности и безопасности методикой при грыже пояснично-крестцового отдела из-за высокого риска смещения образования.

Выполнение всех необходимых манипуляций необходимо доверять только квалифицированным, проверенным специалистам.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение, операция

Под наблюдением специалистов пациент также может выполнять комплекс специально подобранных упражнений, которые задействуют при поясничных грыжах позвоночника. Подбор упражнений, которые подходят пациенту рекомендовано осуществлять в индивидуальном порядке, учитывая сопутствующие нарушения и размеры грыжи.

Хирургическое лечение

Среди хирургических методик наиболее часто предпочтение отдают:

  1. Эндоскопическому вмешательству – малотравматичной процедуре, которая позволяет провести все необходимые манипуляции без разрезов, при помощи единичного прокола.
  2. Микрохирургическим манипуляциям – в процессе выполнения процедуры врач осуществляет задействование миниатюрных инструментов. При этом есть возможность удалить грыжу при помощи многократного увеличителя, не затрагивая и не травмируя окружающие ткани.
  3. Протезированию диска – врач удаляет поврежденный диск и заменяет его специально подобранными искусственными имплантатами.
  4. Ламинэктомии – процедуру осуществляют с задействованием общего наркоза. В процессе выполнения операции врач убирает костную ткань позвонка, расположенную над нервными окончаниями, в результате чего образовывается пространство, окружающее нерв. Нормализуется кровообращение, устраняются болевые ощущения.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение, операция

Среди врачей-хирургов также упоминается о задействовании ламинэктомии – процедуры, подразумевающей удаление части межпозвоночной дужки. Такую классическую, но сложную и травматичную операцию задействуют редко из-за высокого риска развития неприятных последствий.

Особенности лазерного лечения

Межпозвонковые и позвоночные грыжи крестцового отдела позвоночника не всегда требуют удаления. Современные технологии способствуют оказанию выраженного лечебного воздействия, отличаются малой травматичностью и высокой безопасностью.

Читайте также:  Паховая грыжа: последствия после операции у мужчин, реабилитация

Лазерная терапия является относительно новой лечебной методикой. В процессе выполнения процедуры врач делает небольшой прокол, через который вводит иглу и лазерный световод к области диска. Через световод подводят дозированные потоки энергии, способствующие преобразованию внутридисковой жидкости в парообразное состояние.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение, операция

Проведение процедуры способствует снижению внутридискового давления, уменьшению раздражающего воздействия на нервные окончания. Наибольшую эффективность методика демонстрирует в ходе лечения пациентов, у которых выявлены грыжи диаметром до 6,6 мм.

Преимущества и недостатки метода

Среди преимуществ лазерного лечения выделяют:

  • минимальный риск развития нестабильности в области позвоночного столба;
  • лечение позвоночника лазером не способствует образованию рубцовых тканей в области кожных покровов и нервной структуры;
  • минимальный риск повреждения других нервных структур, поскольку врач использует местноанестезирующие препараты и пациент может в любой момент сообщить о возникающем дискомфорте, т.к. находится в сознании;
  • лазерная нуклеопластика может быть задействована множественно: при необходимости лечения других позвоночных сегментов.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение, операция

Среди недостатков методики выделяют отсутствие выраженной радикальности, поскольку наблюдается незначительное уменьшение объема диска. Это может привести к необходимости повторного задействования процедуры.

Период реабилитации

После проведения процедуры необходимо соблюдать все рекомендации врача в период реабилитации:

  1. На протяжении последующих 30 дней рекомендовано воздерживаться от активных физических нагрузок: плавание в бассейне, занятия в спорт зале. Допускаются стандартные нагрузки в виде обычной ежедневной ходьбы, непродолжительного пребывания за рулем, выполнения домашних дел.
  2. В период реабилитации пациенту следует на протяжении 1 месяца использовать полужесткий корсет, когда присутствуют нагрузки на позвоночник.
  3. Воздерживаться от задействования элементов физиолечения в виде бальнеотерапии, электропроцедур, массажа. По рекомендации врача может быть задействована магнитотерапия.
  4. Использовать лекарственные препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств на основе ревмоксикама или нимесулида.

В том случае, если пациент не будет соблюдать рекомендации врача – это приведет к уменьшению эффективности от процедуры.

Дополнительные рекомендации

Для того чтобы закрепить положительный результат от лазерного или радикального лечения, а также с целью профилактики образования грыж, важно соблюдать некоторые рекомендации.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение, операция

Что важно после операции:

  • нормализовать массу тела;
  • осуществлять регулярное выполнение упражнений для укрепления мышечного корсета;
  • регулярно заниматься плаванием.

После задействования хирургического вмешательства любые физические нагрузки допустимы только по предварительному согласованию с лечащим врачом.

Источник