Меню Рубрики

Гипопаратиреоз — симптомы, диагностика и лечение

Гипопаратиреоз - симптомы, диагностика и лечениеГипопаратиреоз представляет собой заболевание, которое возникает из-за нарушения рецепторов ткани, либо при недостатке паратиреодного гормона, отвечающего за регуляцию обмена кальция и фосфора в организме.

Это крайне редкая болезнь, наблюдаемая всего у 0,3-0,5% населения. Гипопаратиреоз встречается у людей всех возрастов и может спровоцировать сбои в обменных процессах, в которых участвуют фосфор или кальций.

Причины развития гипопаратиреоза

Чаще всего гипопаратиреоз возникает из-за болезней щитовидной железы. Основными причинами его развития являются:

  • хирургические операции щитовидной железы, в том числе и удаление этой железы;
  • онкологические заболевания;
  • травмы шеи, сопровождающиеся кровоизлиянием в паращитовидные железы;
  • воспаление паращитовидных желез;
  • злокачественные опухоли, которые дали метастазы на паращитовидные железы;
  • патологии и дефекты паращитовидных желез врожденного характера;
  • радиационное облучение;
  • аутоиммунные заболевания;
  • сбои в работе эндокринной системы – например, надпочечниковая недостаточность;
  • заболевания системного характера – гемахроматоз, амилоидоз.

Дефицит паратгормона вызывает снижение объема кальция в крови, при этом уровень фосфатов повышается. В результате этого минеральный баланс в организме нарушается, проницаемость мембран клеток меняется, и у человека возникают нервно-мышечные спазмы, иногда переходящие в судороги. Недостаток кальция и избыток фосфора часто приводит к тому, что во внутренних органах и на стенках сосудов начинает активно откладываться кальций.

Виды гипопаратиреоза

Бывает три формы гипопаратиреоза:

  • Острая форма, при которой часто происходят тяжелые судороги.
  • Хроническая форма – характеризуется редкими приступами, которые возникают под влиянием различных факторов: стресс, физические или психоэмоциональные перегрузки, нервное перенапряжение, инфекция. Обострение данного вида гипопаратиреоза происходит обычно в осеннее или весеннее время. При грамотно подобранном лечении удается избежать длительных приступов болезни.
  • Латентная форма, при которой выраженные симптомы отсутствуют, но существует вероятность развития осложнений. Такой вид гипопаратиреоза удается выявить только путем диагностических обследований.
  • Гипопаратиреоз также можно классифицировать в зависимости от причин формирования болезни:

    • Послеоперационный – возникает в результате проведенных хирургических вмешательств, при которых была затронута щитовидная железа.
    • Врожденный – является следствием патологии, полученной в период внутриутробного развития.
    • Посттравматический – возникает из-за инфекционного или радиационного поражения.
    • Аутоиммунный – появляется в результате нарушений в работе иммунной системы.

    Существует также идиопатический гипопаратиреоз, причины которого неизвестны. Такая форма заболевания чаще встречается у детей, поскольку у взрослых гипопаратиреоз обычно связан с нарушениями работы других желез.

    Симптомы

    Все разновидности гипопаратериоза имеют одинаковые симптомы, главным из которых являются судорожные сокращения мышц. Недостаток паратгормона приводит к увеличению нервно-мышечной возбудимости, при которой малейший раздражитель способен вызвать судороги с выраженным болевым синдромом.

    Читайте также:  Тиреотропный гормон: норма, анализ крови на ТТГ

    Гипопаратиреоз - симптомы, диагностика и лечение

    Начало приступа характеризуется онемением конечностей и скованностью движений. Иногда могут ощущаться такие симптомы как: «ползанье мурашек» в районе пальцев или рта, покалывание, оледенение конечностей. Затем происходят сами судороги – обычно в отдельных симметричных группах мышц. Зачастую судороги возникают в конечностях, в редких случаях переходя на тело и лицо. Проявляются судороги спазмом мышц:

    • нижних и верхних конечностей – руки сгибаются в запястье или локте, плотно прижаты к туловищу, ноги вытягиваются или изгибаются
    • лица – уголки рта опускаются, челюсти сильно сжимаются, брови сдвигаются друг к другу;
    • сосудов сердца – ощущается сильная боль в грудине;
    • туловища – тело разгибается назад;
    • межреберных мышц, шеи, мышц живота, диафрагмы – появляется одышка, бронхоспазм, дыхание затруднено;
    • желудка, пищевода, кишечника – возникают запоры, колики в животе, трудности с глотанием;
    • мочевого пузыря – трудности с мочеиспусканием.

    Судороги при гипопаратиреозе всегда вызывают выраженные болевые симптомы. Приступы судорог могут возникать по 5-6 раз в сутки и продолжаться в течение нескольких часов. Они могут быть спонтанными, либо вызванными раздражителями – резкий звук, вспышка света, сильная эмоция.

    Кроме судорог, бывают и другие симптомы гипопаратиреоза, свойственные вегетативным нарушениям:

    • головокружения, иногда – обморочные состояния;
    • гипергидроз – усиленное потоотделение;
    • звон в ушах, нарушение слуха, закладывание ушей;
    • боли в сердце, сбои сердечного ритма;
    • ухудшение концентрации внимания;
    • нарушения зрения, особенно при слабом освещении (куриная слепота);
    • нарушение осязания, вкусовых и слуховых рецепторов.

    Гипопаратиреоз нередко приводит к снижению интеллекта, изменению психики, неврозам, ухудшению памяти, расстройствам сна, депрессивным состояниям. Хронический гипопаратиреоз вызывает такие осложнения как: пересыхание и шелушение кожных покровов, пигментация кожи, грибковые поражения, ломкость ногтей, экзема.

    Волосы начинают расти хуже, вплоть до появления залысин и раннего поседения. На зубы гипопаратиреоз тоже влияет негативно: часто образуется кариес, истончается эмаль, у детей наблюдается отставание роста.

    Если своевременно не провести лечение этого заболевания, может возникнуть помутнение хрусталика, ухудшение четкости зрения вплоть до слепоты.

    В редких случаях гипопаратиреоз приводит к инвалидности.

    Диагностика

    Диагностировать гипопаратиреоз достаточно легко, поскольку у него очень характерные симптомы. Врач изучает историю болезни и назначает ряд диагностических процедур:

    • анализ мочи и крови, при котором определяется уровень паратгормона, а также кальция и фосфора;
    • рентгенограмма, позволяющая судить о наличии гипопаратериоза по состоянию костей и хрящей, а также выявить сопутствующие заболевания – например, остеохондроз;
    • МРТ – с его помощью можно определить наличие отложений кальция, а также осложнений, которые дала болезнь на головной мозг.
    Читайте также:  Что такое гормоны? Функции и свойства гормонов

     

    Латентную форму гипопаратериоза выявить сложнее. Кроме вышеперечисленных обследований, может понадобиться проба, при которой создаются условия гипервентиляции и определяется судорожная готовность.

    Лечение

    Лечение гипопаратериоза определяется в зависимости от симптомов заболевания, а также наличия осложнений. В первую очередь, назначают препараты для восстановления баланса кальция в организме: глюконат кальция, карбонат кальция. Чтобы кальций более эффективно всасывался в кишечнике, применяют препараты с содtржанием витамина D (Альфакальцидол, Эргокальциферол, Колекальциферол), а также хлорид аммония и раствор хлористоводородной кислоты.

    Необходимо также нормализовать собственную выработку организмом витамина D. Для этого назначают физиотерапевтические процедуры: ультрафиолетовое облучение в небольших дозах, солнечные ванны.

    При острых приступах гипопаратериоза лечение необходимо проводить в стационарных условиях. Больному делают инъекции препаратов кальцитриола или глюконата кальция. Для снятия и предотвращения судорог назначают седативные и спазмолитические средства: Папаверин, Фенобарбитал, Но-шпа, Реланиум.

    Лечение гипопаратиреоза будет намного эффективнее, если придерживаться определенной диеты. В рацион питания обязательно должны входить продукты, богатые кальцием и витамином D, но с минимальным содержанием фосфора:

    • апельсиновый сок;
    • цветная капуста;
    • рыбная печень;
    • зерновые завтраки;
    • шиповник;
    • творог.

    Потребуется также отказаться от продуктов, содержащих фосфор – газированных напитков, мясных блюд, яиц. В ряде случаев назначают препараты, которые уменьшают всасывание фосфора организмом – например, гидроксид алюминия.

    При тяжелых формах гипопаратиреоза, когда медикаментозное лечение не принесло положительных результатов, может быть показано хирургическое лечение, при котором производится трансплантация паращитовидных желез. Подобная операция назначается в следующих случаях:

    • аутоиммунная природа гипопаратиреоза;
    • низкие показатели паратгормона и сывороточного кальция;
    • врожденные формы болезни.

    Такое заболевание, как гипопаратиреоз, требует постоянного медицинского наблюдения и регулярных обследований на содержание кальция и фосфора в крови. Чтобы предотвратить развитие осложнений, необходимо каждые 3 месяца проверяться у эндокринолога, а каждые полгода – у окулиста. Своевременное лечение поможет предотвратить осложнения и обеспечить благоприятный прогноз на будущее.

    Источник