Главная > Болезни > Грибковая пневмония: симптомы, лечение и причины

Грибковая пневмония: симптомы, лечение и причины

Пневмония (воспаление легких) – патология, характеризующаяся воспалением легочной ткани, которое возникает в ответ на попадание в нижние отделы легких инфекционного агента. Инфекционным агентом могут выступать бактерии, вирусы, паразиты, а также грибки.

Воспаление легких (пневмония)

Грибки являются привычными микроорганизмами, как для окружающей среды, так и для микрофлоры человеческого организма. Но в норме у здорового человека попадание грибка извне или собственные грибки воспалительных заболеваний не вызывают. Для того чтобы грибковая пневмония у человека возникла, его иммунитет должен дать сбой.

Причины и механизм развития грибковой пневмонии

Возбудителями грибковых пневмоний могут являться:

  • аспергиллы;
  • кандиды;
  • гистоплазмы;
  • кокцидиоиды;
  • трихомицеты;
  • актиномицеты;
  • бластомицеты;
  • мукор и другие грибки.

Чаще всего грибковая пневмония развивается вследствие попадания из внешней среды грибков аспергилл, которые обитают в сырых помещениях, на мокрой древесине, на испорченных продуктах питания.

На втором месте по частоте возникновения среди грибковых пневмоний находится кандида – условно-патогенные грибки, живущие в человеческом организме и активно размножающиеся при нарушениях общего или местного иммунитета.

Другие виды грибков (кокцидиоиды, гистоплазмы, мукор) присутствуют на объектах окружающей среды (в пыли, воде, почве, на немытых продуктах питания, посуде), а в организм могут попасть из загрязненного воздуха и воды, с грязных столовых приборов и посуды, необработанных медицинских инструментов.

Факторами, которые способствуют тому, что у пациента развивается грибковая пневмония, являются те заболевания или состояния, при которых возникают иммунодефицитные состояния:

  1. Длительная и нерациональная антибиотикотерапия.
  2. Работа в условиях охлаждающего микроклимата.
  3. Частое нервное перенапряжение.
  4. Физическое истощение.
  5. Прием наркотических препаратов, злоупотребление алкоголем.
  6. Тяжелые хронические заболевания (туберкулез, саркоидоз, сахарный диабет).
  7. ВИЧ или СПИД.
  8. Онкологические патологии и состояния после перенесенной лучевой или химиотерапии.

Грибки могут попадать в нижние отделы легких несколькими путями:

  • Гематогенным (из очагов грибковой инфекции, находящихся в организме человека);
  • Бронхогенным (из верхних дыхательных путей);
  • Контактным (непосредственно с расположенных рядом органов).

Грибковая пневмония в большинстве случаев является вторичной, поскольку преимущественно развивается на фоне уже имеющегося в организме генерализованного грибкового поражения.

Под влиянием вышеперечисленных факторов ослабляется как местный бронхопульмональный иммунитет, так и общий. В результате этого находящаяся в организме или попавшая из окружающей среды грибковая инфекция начинает активно размножаться, при этом сапрофитная микрофлора человека угнетается, что еще больше подавляет местный иммунитет.

Клиническое разнообразие грибковых пневмоний

Клиническая картина грибковых пневмоний отличается от таковой при бактериальной или вирусной этиологии. Это, в первую очередь, объясняется ослабленным иммунитетом, неспособным оказать адекватное сопротивление грибковой инфекции.

Во вторую очередь, возбудителями грибковой пневмонии часто являются условно-патогенные грибки (например, кандида), которые человеческий организм воспринимает как собственные клетки.

Клинические проявления грибковых пневмоний зависят от исходного состояния иммунитета пациента, наличия сопутствующих патологий, а также вида грибков-возбудителей. Симптомы воспаления легких у детей и взрослых очень отличаются, поэтому требуют от врачей предельной внимательности и тщательного сбора анамнеза заболевания.

Читайте также:  Артрит голеностопного сустава: симптомы и лечение, диагностика

Аспергиллезная пневмония

Аспергиллы попадают в легкие из загрязненного воздуха. Аспергиллезная пневмония часто возникает на фоне уже имеющихся заболеваний легких (кист, туберкулеза, эмфиземы, фиброза). Аспергиллезная пневмония протекает очень неспецифично и клинически проявляется в виде симптомов:

  • стойкого к антибиотикам повышения температуры;
  • сильных болей в грудной клетке;
  • кашля со скудной мокротой, в которой содержатся прожилки крови;
  • кровохарканья вплоть до кровотечения;
  • на рентгенограмме – круглыми образованиями, спаянными с плеврой основанием (при прогрессировании процесса — внутри капсулы появляются полости с воздушной прослойкой между их стенками);
  • на компьютерной томографии – «симптомами венчика» (очагов округлой формы с ореолом вокруг).

Кандидоз легких

Кандиды, являясь условно-патогенными грибками, живущими в небольших количествах в человеческом организме, «любят» влагу и повышенный уровень сахаров. Именно эти два фактора имеют место в легких при сахарном диабете. Чаще всего кандида попадает в легкие из очагов кандидоза во рту и ротоглотке, поэтому одним из объективных симптомов кандидозной пневмонии являются белые налеты на языке и слизистой рта (молочница).

Основные симптомы кандидозной пневмонии такие:

  • повышение температуры тела;
  • непродуктивный кашель;
  • затруднение вдоха;
  • одышка;
  • учащение сердцебиения;
  • боль в груди.

Нередко при этой пневмонии имеет место кандидоз половых органов.

Пневмония, вызванная гистоплазмами

Гистоплазмы в большом количестве содержатся в птичьем помете, поэтому чаще всего возбудители попадают при вдыхании загрязненного воздуха или употреблении необработанных яиц или немытых продуктов, находившихся рядом с ними.

Сначала грибками поражаются слизистая ротовой полости и глотки, затем инфекция опускается в дыхательные пути, вызывая пневмонию.

Часто острый гистоплазмоз легких протекает бессимптомно, однако при тяжелых его формах могут наблюдаться такие симптомы:

  • острое начало;
  • повышение температуры до 40-41°С;
  • ознобы сопровождаются выраженной потливостью;
  • кашель с выделением мокроты с примесью крови (вследствие язвенных процессов в легких);
  • боли в грудной клетке, животе, мышцах;
  • диспептические явления;
  • снижение количества всех форменных элементов крови в общем анализе крови;
  • на рентгенограмме – усиление легочного рисунка, крупные тени в виде «ватных хлопьев».

Заболевание протекает с повышенной температурой тела и потливостью в течение всего периода выздоровления. Рентгенологические признаки проходят только спустя 1 год.

Грибковая пневмония у детей

Грибковая пневмония у детей чаще всего провоцируется тремя видами грибков (бластомицетами, кокцидиоидами, гистоплазмами). Симптоматика грибковых пневмоний у детей, как правило, скудная: температура повышается редко, кашля может совсем не быть. Это объясняется поражениями небольших участков легочной ткани в начальных стадиях заболевания.

Читайте также:  Аналоги препарата Сирдалуд: описание и сравнение цен

Симптомы появляются при распространении патологического процесса гематогенным или контактным путем на другие органы, например, мозга, печени, селезенки.

Чтобы не пропустить грибковой патологии легких, необходимо быть очень внимательным к малейшим изменениям поведения детей, особенно маленьких. Симптомами грибковой пневмонии у детей могут быть: снижение аппетита, плаксивость, потеря интереса к играм, сухой кашель. Диагностические критерии у детей очень вариабельны, зависят от возраста и состояния иммунитета. Часто грибковые воспаления легких осложняют нерациональное лечение антибактериальными препаратами острых заболеваний органов дыхания у детей.

Диагностика и лечение грибковых пневмоний

Учитывая то, что грибковые пневмонии протекают, как правило, с симптомами, характерными для бактериальных воспалений легких, основными диагностическими критериями для установления диагноза являются результаты дополнительных методов исследования:

  • общего анализа крови;
  • серологических исследований крови;
  • иммунологического анализа крови;
  • анализа крови на ВИЧ;
  • кожных проб с ферментами грибков;
  • микроскопических анализов мокроты;
  • микологических исследований мокроты, промывных вод бронхов, плевральной жидкости;
  • бактериологического анализа отобранного материала;
  • исследования биоптата из легких;
  • рентгенографии легких;
  • компьютерной томографии.

Перечень необходимых дополнительных методов исследования может быть увеличен или уменьшен врачом на основании опроса, осмотра и данных физикальных методов исследования.

Лечение грибкового поражения легких должно быть комплексным и включать:

  1. Противогрибковое (антимикотическое) лечение: Амфотерицин В, Флуконазол, Кетоконазол.
  2. Иммуномодулирующее лечение (иммуностимуляторов, поливитаминных комплексов).
  3. Антибактериальное или противовирусное лечение (в случае сочетанной грибково-бактериальной или грибково-вирусной инфекции).
  4. Лечение аллергических проявлений – антигистаминные препараты, кортикостероиды (при выраженном кожном зуде, отечности и воспалительных реакциях).
  5. Лечение основного заболевания, которое провоцирует иммунодефицитное состояние.

Грибковые пневмонии выявляются в последние годы все чаще. Но увеличение заболеваемости грибковых пневмоний абсолютно не связано с увеличением их частоты. Это объясняется усовершенствованием методов диагностики грибковой инфекции, появлением высокочувствительных технологий их определения в разных видах биологического материала.

Если заболевание было обнаружено на начальных стадиях и своевременно назначено лечение, то, как правило, исход вполне благоприятный.

Прогноз для здоровья и жизни пациентов (как взрослых, так и детей) зависит от вида возбудителя, который вызвал пневмонию, и от состояния иммунитета больного. В запущенных случаях может произойти генерализация грибковой инфекции, что может привести к летальному исходу, поэтому своевременная диагностика является залогом успешного лечения.

Источник